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康健 文／謝曉雲 2007/08 康健雜誌 105期

而台灣意外事故率高，尤其交通事故一年就有十幾萬件，也造成許多骨骼創傷。加上運動風氣漸盛，運動人口增加，伴隨而來的運動傷害愈來愈常見，因此，未來幾乎每個人都有機會因骨骼、關節、肌肉方面的問題要上醫院骨科報到。

目前台灣醫院骨科的次專科區分很細，多數是以部位來區分，也有些以疾病或特定族群設立，包括：
脊椎外科：脊椎的損傷或病變，例如脊椎側彎、椎間盤突出、脊椎骨折等。
手外科：發生於手部的所有骨骼關節肌肉疾病或損傷，例如斷手指、手部神經受損等。
關節重建科：退化性關節炎、人工關節置換等。
外傷（創傷）骨科：外傷造成的骨折、脫臼等。
運動醫學科：運動引起的軟組織或其他損傷，例如十字韌帶斷裂、阿基里斯腱斷裂、肩關節脫臼等。
骨腫瘤科：例如骨肉瘤、骨髓瘤等。
小兒骨科：孩童的骨科疾病，例如先天性髖關節脫臼、畸形足等。
各家醫學中心的骨科也各有所長，並在不同領域發展特色。
例如成立超過20年的台北榮總骨科部有優秀的骨腫瘤治療團隊，全台灣相當多的原發性惡性骨腫瘤病人在此就醫，而關節重建及運動醫學治療在醫界也算數一數二。

林口長庚骨科擁有全台最多的骨科主治醫師，病床及設備規模也是全國第一。人工關節置換的經驗豐富，技術領先，一年治療全台灣十分之一的置換關節病人。

三軍總醫院骨科以創傷及運動醫學聞名，有各種創新的技術處理重大的骨折、脫臼及運動傷害。
中台灣的中國醫藥大學附設醫院骨科次專科分科細，照顧從老到小，從肩到腳的骨科問題，尤其以運動傷害的診斷治療，及膝關節重建手術為佳。

最近接回高雄壽山動物園組長遭鱷魚咬斷的手臂，讓原本就以手外科顯微手術見長的高雄醫學大學附設醫院骨科聲名大噪。因高雄早年為加工出工區，經常發生人員的手遭機器壓傷，或電扇打斷等工傷意外，病例多而練就了醫生的好功力。

守護東部人健康的花蓮慈濟醫院在關節重建和脊椎手術是強項，更和產學界合作，自行研發全國第一套適合國人尺寸的人工膝關節，解決國內病人換上人工關節後容易鬆脫磨損的問題。

什麼情況需到骨科就醫
三軍總醫院骨科部創傷骨科主任王世杰指出，當發現骨頭、關節、肌肉的形狀改變，或摸到腫塊，或不明原因出現痛麻不適，肌肉萎縮無力，甚至行動能力出現障礙時，最好到骨科就診檢查，找出原因。

對於國人習慣尋求另類療法，如整脊、推拿等，多位骨科醫師一致呼籲，在未經正確診斷找出病因之前，不宜貿然接受推拿，因為一來可能延誤治療，二來可能使病情加重，例如原本骨質脆弱，一推拿反而脊椎骨折，或原本長了腫瘤，不慎在腫瘤部位推拿之後，使腫瘤變得更大，或使腫瘤容易擴散出去，癌細胞轉移到其他部位，讓病情加速惡化，甚至危及性命。

當個聰明的骨科病人
●找專科醫師
如上所言，現在骨科的次專科很多，就醫之前可先上醫院網站，或是看醫院的門診表，參考不同醫生的專長背景再掛號，例如打籃球膝蓋扭傷，可找運動醫學科的醫師，而脊椎疼痛不適，可掛脊椎外科。
●勿在缺乏資訊的情況下貿然接受開刀
林口長庚骨科部主任陳文哲表示，如果醫生建議你開刀治療，他需要向你說明為什麼需要開刀，並分析開刀或不開刀的利弊得失，也要清楚解釋手術如何進行，有何風險等。如果醫生沒有提供這些資訊，不建議病人貿然接受開刀。
●尋求第二意見
如果你對開刀或其他治療方法有疑慮，建議可找其他醫院，或同院其他的專科醫生尋求第二意見。
台北榮總骨折科主任陳威明指出，除了創傷、脊椎問題合併嚴重的神經壓迫，影響大小便之外，絕大多數骨科問題並不需要緊急手術，也極少有不立刻開刀就會馬上癱瘓，必須坐輪椅的情況，因此病人可以仔細考慮，多問第二、第三意見之後再決定。「像是退化性關節炎等退化問題，除非吃藥、復健等保守治療方法都不見效，而且造成生活十分不便，或每天得吃止痛藥，才考慮來開刀，」他說。

不過陳威明醫師也強調，現在醫學技術進步，手術之後復原很快，其實病人不需要懼怕開刀。尤其不要拖到年紀很大了才來開，屆時骨質不良，心肺功能變差，而且麻醉風險也更高，反而使手術變得困難，風險增加。

http://health.chinatimes.com/blog/chenwenj/index_at431.html

文．梁煙純 

傳說中的保骨靈藥「維骨力」有沒有效？

坊間眾說紛紜，《康健》替你釐清，看看專科醫師及國外研究結果怎麼說。

國人到美國旅遊，總不忘帶些售價比台灣便宜許多的維他命及營養食品，而號稱可以「保骨本」的維骨力，更是孝敬銀髮長輩的熱門伴手禮。

由於維骨力在美國到處買得到，同類型的產品非常多，於是有些在美國居住多年的國人，乾脆兼差做起平行輸入的生意。

葡萄糖胺＝維骨力？

「維骨力」（Viartril-s）是義大利Rotta藥廠的專利名稱，主要成分是葡萄糖胺硫酸鹽（glucosamine sulfate），適用於退化性膝關節炎。由於名氣太大了，所以一般民眾把所有葡萄糖胺（glucosamine）為主要成分的產品，都叫做「維骨力」。

葡萄糖胺因為製造方法不同，而有葡萄糖胺硫酸鹽、葡萄糖胺鹽酸鹽（glucosamine HCl）、及單純葡萄糖胺（glucosamine free base）的區別。狹義的維骨力單指以葡萄糖胺硫酸鹽為主成分的產品，目前在國內列為處方用藥，2003年健保局支付此類藥品的費用約2億3千萬元。其他二種型態的葡萄糖胺在一般藥妝店就可以買到，被視為營養食品，例如：阿鈣、速療骨、骨力等。

因為考量維骨力相關產品的安全性高，療效爭議大，衛生署在2004年2月公告「葡萄糖胺類產品管理類別草案」指出，相關產品「如不宣稱療效，得不以藥品列管」（列為食品），而目前列為處方用藥的產品，若未能提出療效的證明，將變更為指示用藥，而且適應症只限於退化性關節炎。

人體葡萄糖胺可修護軟骨

根據統計，退化性關節炎的發生率，50歲以上為20～30％、70歲以上為70％，而且女性的發生率遠高於男性。

退化性關節炎的病因是由於軟骨結構的磨損，表面變得粗糙、厚度變薄，使得關節兩端與骨下的負擔加重、關節間距變窄，進而骨刺形成，造成關節變形、活動及負重疼痛、行動不便等症狀，嚴重者甚至得實行手術治療（例如：置換人工關節）。

葡萄糖胺是人體可自行合成的物質，存在於軟骨與其他結締組織中。它可以刺激軟骨細胞生產膠原蛋白（collagen）及蛋白多醣（proteoglycan），修護受損的軟骨組織，使軟骨吸收足夠的潤滑液，維持骨關節的健康。

但是隨著人體的老化，葡萄糖胺的合成速度逐漸趕不上分解的速度，影響關節內細胞的新陳代謝，使得關節出現僵硬、發炎及疼痛難耐的症狀。

希望藉由外來葡萄糖胺的攝取，補充軟骨所需之不足。但是，人工合成的葡萄糖胺，是否會被人體所吸收而發揮效果？

國外研究證明有效，國內實例有些無效

過去一些臨床觀察的研究結果，敘述了維骨力對於初期退化性膝關節炎有某些程度的療效。

比利時一項為期三年的大規模研究結果，發表在2001年的《刺胳針》（The Lancet）期刊，證實了每日服用1500毫克的維骨力，不僅有助於緩解膝蓋的退化性關節炎症狀，而且可以幫助修護軟骨組織，延緩膝關節間距變窄。同一個研究團隊發表了另一篇文章，刊登在2004年的《更年期》（Menopause）期刊，結果指出長期服用維骨力不僅可以延緩膝關節間距變窄，甚至可能加寬（平均0.003mm）。

2004年10月美國風濕學院（ACR）發表的最新研究報告也表示，持續服用葡萄糖胺硫酸鹽，可以緩解退化性膝關節炎的疼痛症狀，也可以改善骨關節的結構，預防人工膝關節置換的比率達73％。此外還有一些國際知名的期刊，例如《內科醫學》（Archives of Internal Medicine）也曾發表過肯定維骨力療效的文章。

但是，《美國醫學期刊》（Journal of American Medicine Association）在2000年發表的一篇文獻探討卻提醒，大部份的相關研究都有濃厚的藥商色彩，對於療效也有誇大的描述，目前仍缺乏獨立且設計完善的研究。例如發表於《刺胳針》期刊的比利時研究，也是由義大利Rotta藥廠的研究人員協助研究設計及資料分析。

而在國內臨床的觀察發現，維骨力的療效很不確定，「有些人很有效，有些人就是沒效，」西園醫院骨科主任張守安表示，也許是個人腸胃道吸收的程度不同、心理作用（國外的研究發現，只服用安慰劑的對照組，也是有些人有效）、沒有持續服藥、或是健保給付的每日劑量750毫克太低（有研究建議，每人每日劑量mg應為體重kg的20倍）所造成的差異。

台大藥劑部主任陳燕惠認為，藥品應該是經過嚴謹的臨床試驗，來證明療效、劑量及適應症，在沒有明確的證明之前，不宜誇大療效。新光醫院復健科主任謝霖芬也贊成將維骨力改為指示用藥或食品，讓覺得有效的民眾自行購買，不要佔用健保資源。

資料來源 : http://lifestyle.msn.com.tw/ViewA2225.aspx 由康健雜誌提供

不是骨科萬靈丹，不要多花冤枉錢

游阿姨曾經託我打聽哪裡可以買維骨力，想幫正在發育的女兒「補骨」，讓她長高一點。因為膝蓋經常疼痛，26歲的宣妙也請朋友從美國帶回來一罐維骨力，「想到的時候就吃」。

維骨力有這麼萬能嗎？張守安表示維骨力並不適用於所有的關節疾病，想要利用它來長高、存骨本、治療骨質疏鬆......，「也許會有心理作用。」事實上維骨力只對初期的退化性關節炎有效果，而且國外的研究幾乎都是針對膝關節炎的患者。另外，維骨力並沒有辦法預防退化性膝關節炎的發生，只能在發病後緩解病情的程度。

因為退化性膝關節炎主要發病在老年人，除非是經常使用關節的運動員、搬重物的工人、登山者、或關節曾經受過傷，否則「大部份年輕人的膝蓋疼痛，透過適當的運動訓練就可以解決，」具有運動醫學專長的張守安表示。

張守安並建議民眾在吃維骨力之前，應該先照X光檢查，經過醫師診斷確定是初期退化性膝關節炎，才考慮服用，「如果吃了三個月沒有效，就不要浪費錢了。」如果吃了有效，也要定期回門診追蹤，因為在沒有明確的療效、劑量及療程之前，維骨力只是輔助治療的角色，並沒有治癒的功效。

長期吃，安全嗎？

多國外的研究結果都顯示，長期（目前最長的研究是3年）服用維骨力對人體是安全的，雖然也有腸胃道不適、末梢水腫、心跳變快、頭痛或失眠等副作用的報告，但症狀並不嚴重。

謝霖芬並不反對民眾吃維骨力，因為「就像健康食品，對病患無害，又好像有效，」所以當病患主動要求開立維骨力時，只要符合健保給付標準，謝霖芬原則上會答應。

張守安也認為維骨力就像維他命一樣，「除非特殊疾病的患者，一般人每天1500毫克以下是安全的」。但是心血管疾病（如高血壓、心臟病）及腎臟病患者，必須諮詢過醫師或藥師才可使用，「因為有些維骨力的成分中含有鈉鹽或鉀鹽，對心臟或腎臟不好，應該避開，」張守安提醒。另外，懷孕期的婦女不要吃，因為維骨力尚未進行致畸胎的臨床測試，對於胎兒的影響仍然不明。

至於維骨力對糖尿病患的安全性已經得到了證明，刊登在2003年《內科醫學》期刊的一篇文章，針對33位第二型糖尿病的患者所進行的研究結果顯示，長期補充葡萄糖胺並不會造成血糖過高的情況。

雖然維骨力的安全性高、副作用少，大部份醫師都不反對民眾服用，但是，維骨力並不適用於所有關節疼痛的疾病，也不是對所有的退化性關節炎都有效。謝霖芬提醒，關節不明原因疼痛一個星期以上，應該就醫找出正確的診斷，才能對症下藥，避免延誤治療的時機。

資料來源 : http://lifestyle.msn.com.tw/ViewA2225.aspx 由康健雜誌提供

預防退化，強化膝關節有妙方

退化性膝關節炎的病情通常只進不退，只能症狀治療，無法治癒，維骨力也只能紓緩關節退化的症狀。要預防膝蓋關節退化，或是強化關節功能，謝霖芬主任教你以下保養的方法：

▋走平路 膝關節炎患者儘量不要爬山、上下樓梯。

▋吸震鞋 例如：慢跑鞋。

▋使用柺杖 可以減少關節的負荷，減輕關節疼痛。

▋減重 體重過重會增加膝關節的負擔。

▋訓練大腿肌肉 騎腳踏車、散步、坐在椅子上抬腿、游泳或

   水中運動，

謝霖芬比喻「就像鋼筋（關節）出問題的時候，補牆（大腿肌肉）來增加柱子的支撐力」。

運動時要謹記「在關節受力最少的情況下，達到效果」的原則：

▋抬腿

1.坐在椅子上，單腳抬腿5～6秒，做10次以上

2.也可以綁重物（例如：沙包、礦泉水），或將另一隻腿跨在

   訓練的腿上，增加重量。

▋半蹲

1.靠著牆壁，兩腳著地，慢慢往下蹲20～30度。

2.不要蹲太低，否則會加重膝關節的負擔。

(資料來源：新光醫院復健科主任謝霖芬)

你符合健保給付維骨力的標準嗎？（二項兼備）

1.60歲以上之膝關節炎病患，放射線分期（X光檢查）在

   第三期（含）以下

2.膝關節炎症狀達6個月以上，疼痛指數達7分以上

自我測驗--你膝關節的疼痛指數有多高？

▋疼痛不舒服評分

1.腳移動會痛或不舒服1

   腳不移動會痛或不舒服2

2.腳僵硬或痛的時間少於15分鐘1

   腳僵硬或痛的時間超過15分鐘2

3.站立30分鐘內，站愈久愈痛1

4.走一小段路後痛1

   剛要走路時就會痛2

5.從一個位子起來而沒有手撐，會感覺不舒服或痛1

▋走路距離評分

6.大於1公里1

   1公里，或走15分鐘2

   500～900公尺，或走10分鐘3

   300～500公尺，或走5分鐘4

   100～300公尺，或走3分鐘5

   少於100公尺，或走2分鐘6

7.撐一支枴杖走路1

   撐二支枴杖走路2

▋關節活動能力評分 

8.可以蹲容易0

   可以蹲困難1

   可以蹲不能2

9.在不平的路面走路容易0

   在不平的路面走路困難1

   在不平的路面走路不能2

10.爬上一層樓的樓梯容易0

     爬上一層樓的樓梯困難1

     爬上一層樓的樓梯不能2

11.爬下一層樓的樓梯容易0

     爬上一層樓的樓梯困難1

     爬上一層樓的樓梯不能2

總評分

資料來源 : http://lifestyle.msn.com.tw/ViewA2225.aspx 由康健雜誌提

保健品怎麼吃？聽聽藥師怎麼說──鈣質補充 

【中國時報】2008.04.16

鈣不但是構成骨頭的重要物質，也是影響全身神經傳導、細胞訊息傳遞、智力發展、內分泌平衡的重要物質，鈣對人體的重要性，可能遠遠超過一般人的認知。

如何攝取適量的鈣？除了攝取富含鈣質的食物例如吻仔魚、沙丁魚、牡蠣、小魚乾、木耳、芥藍菜、莧菜、紫菜等深色蔬菜、黑芝麻、酵母粉、豆製品，還要避免每天喝4杯以上咖啡、過量食用肉類、吸煙、過度飲酒及鈉鹽攝取，以預防鈣質流失。

食用市售鈣質補充品是另一種選擇，包括天然鈣，例如珠貝鈣、骨粉鈣、乳酸鈣、海藻鈣，或是常見的合成鈣，例如碳酸鈣、磷酸鈣、檸檬酸鈣、葡萄糖酸鈣。許多鈣質補充品多會添加維生素D來增加人體對鈣的吸收與利用，但維生素D是脂溶性，若過度攝取將對肝臟造成負擔，要特別留意。

選擇有機認證不失為參考指標，常見的國際有機認證有「愛爾蘭ORGANIC TRUST有機認證」、「美國USDA ORGANIC.有機認證」、「德國NATURLAND 有機認證」、「瑞士IMO CONTROL有機認證」。(本文作者為大樹連鎖藥局藥師曾達鴻)

資料來源 : 中時健康 http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,11&id=876

中國時報 陳旻苹／台北報導】2008.03.31

    　人生四大關卡生、老、病、死，生理老化無法避免，英國《每日郵報》健康專欄作者安吉拉．艾波斯坦斯坦博士，曾根據各項最新研究撰寫了防衰老關鍵點文章，認為只要適時改變生活習慣且保養與預防得宜，就能讓人減緩衰老和疾病，延後死亡的時程。

    　此項「訊息」在網路火熱發燒，國內專家也特別予以解讀，並提出適合國人抗老、保健的23個關鍵點。國內抗衰老醫師、也是美國抗衰老醫學會會員何一成，依據安吉拉．艾波斯坦斯坦的觀點及國內外相關研究指出，以下的關鍵點可提供國人保養參考。

    　青春期 體格成長

     　1、8歲開始影響女性生育能力。8至13歲此階段早發

             育女性開始產生荷爾蒙變化，其他身體性徵也逐

             漸產生變化。

    　2、9歲開始早發育的男性產生荷爾蒙變化，9至14歲

             其他身體性徵也逐漸產生變化。

    　3、10歲男、女性的青春期開始萌芽。應注意營養均

              衡與體格發育，多做運動。

    　4、18歲智齒發育。人類臼齒3顆，與草食性動物一

             顆一顆長的方式很像，6歲長成第1大臼齒後，每

             隔6年長1顆，18歲智齒發育，方便繼續嚼食富纖

             維質的新鮮蔬果。

    　青壯期 發育成熟

    　5、20至25歲骨骼發育達到頂峰。要攝入足夠的維生

             素D、K，及膠原蛋白，可多喝豆漿、多吃深色蔬

             菜。一般來說，30歲前存好骨本，對骨質密度增

             加較有益處，運動也有幫助。

    　6、23至30歲女性最佳生育年齡。此時卵子品質佳，

             身體完全發育成熟，此時生育母親嬰兒都健康，

             且有能力照顧小孩。超過此段年齡層，30歲歲卵

             子質、量均逐年變差，生殖能力下降。應注意勿

             攝取過量的熱量，運動、睡眠、飲食兼顧，適度

             維持性行為功能。

    　7、28至35歲男性最佳育兒黃金期。30歲精力旺盛、

             體力也好，身體不易出狀況，可避免蠟燭兩頭

             燒，也能享有親子樂。35歲男性生育能力下降，

             性勃起功能開始轉弱，讓女性受孕精卵的流產率

             增高。注意褲子不能穿得太緊，讓睾丸保持較低

             溫度以提高精子存活率。每天維持30分鐘中等強

             度運動，以減緩生殖功能的老化。

    　8、30歲新陳代謝能力下降，比較容易發胖，應注意

            不能吃太飽，以8分為宜。要多運動，消耗熱量。

    　9、37歲關節開始磨損，尤其膝、髖關節。開始注意

             運動的形式，減少高衝擊性運動、劇烈球類，改

             以中等強度的走路、體操、太極拳等。下樓梯時

             放慢速度，不要過度彎腰取物。營養方面，可適

             度吃些含膠質、潤滑關節的東西，例如黑木耳、

             白木耳、海帶、川七葉、豬腳、鳳爪等。

    　中年期 髮白骨鬆

    　10、40歲白髮開始出現。因為毛囊中的黑色素細胞

               不活躍，宜避免長時間因眼鏡或是帽子壓迫頭

               皮，造成毛囊萎縮。頭髮平均壽命為5至7年，

               各種營養的均衡可以延緩白髮的出現，特別是

               維生素B群可延緩白髮生成。此外，需注意頭皮

               的清潔。

    　11、41歲大腦進入中年期，腦重量逐漸減輕，到60

               歲大腦進入老年期，腦細胞每天流失5千到1萬

               個，腦部供氧減少，老年腦神經細胞數，比青

               年時期減少20%至30%，老人腦供血量也比年輕

               人減少約17%，領悟力、記憶力受到影響。要減

               緩腦部老化、保持頭腦靈敏，宜多從事社交活

               動，或是動腦工作，如：社區活動、讀書、下

               棋、打麻將、園藝、歌唱或彈奏樂器。

    　12、42歲男女性骨質疏鬆出現，應加強維生素均

               衡，可做些快走運動以減緩骨質密度的退化。

    　13、48歲開始出現老花眼的症狀。眼睛聚焦能力下

                降，為保護眼睛、緩和衰老，多到戶外走走、

               看看遠景，吃些含維生素A、C、E食物或深綠色

                蔬菜，也可補充葉黃素等。癮君子宜戒菸，以

                避免白內障提前發生。

    　14、通常49歲男女開始掉髮，頭髮直徑比20歲略短

                10幾微米，數量也逐漸減少。應提早注意頭皮

                健康、多吃黃豆、甘藍菜、青花菜等十字花科

                蔬菜。

    　15、50歲是女性更年期平均年齡。骨質密度迅速惡

                化，運動、飲食更需注意，多攝入鈣質，可吃

                黃豆製品（如：豆腐）、蔬菜。別喝太多咖啡

                或茶，1天內咖啡不超過300cc、茶不超過

                500cc，兩者相加總量不超過500cc。

    　16、51歲男性荷爾蒙明顯下降。55歲以後睪丸逐漸

                萎縮，雄性激素逐漸減少，補充適量鋅、硒、

                維生素E食物，睡眠務必充足，保持心情舒暢、

                減少外界過度刺激。

    　由於腹部脂肪的囤積，容易導致男性荷爾蒙功能更

        惡化，脂肪易轉變成女性荷爾蒙，聲音開始逐漸變

        細。

    　17、53歲聽力開始惡化。有些藥物會產生傷害，勿

                隨便服藥，需遵從醫囑，同時，勿因聽力差而

                開大音響。

    　18、55歲開始皮膚乾燥，容易有皮膚病症。要避免

               曝晒太陽，可以吃適量的全麥、燕麥，攝取橄

               欖油、花生、杏仁、腰果、深色蔬菜、胡蘿蔔

               素食物，以維持皮膚健康。

    　老年期 器官減退

    　19、60歲白內障問題出現、肺活量為30歲的一半、

               肝臟重量約為青壯期的6成。60歲以後進入老年

               期，身體開始老化，各器官重量減輕、功能減

               退。視力問題應避免晒太陽，上午10點到下午2

               點避免在太陽下，以減少紫外線傷害。少吃甜

               食，維持正常血糖。

    　20、63歲多數人血糖明顯偏高。每天30分鐘運動可

               促進身體運用糖份的能力，可多吃高纖維全麥

               或糙米。血糖升高將更加損害自40歲起即逐漸

               萎縮的腎臟功能。

    　21、65歲半數台灣民眾有高血壓困擾。心血管功能

               此時明顯減退，需注意血壓是否升高，定期檢

               查血壓。勿吃過多鹽，少吃內臟，多蔬果，每

               天充分運動，以改善血液循環，避免造成心肌

               梗塞、腦中風等病。

    　22、73至75歲是台灣男性的平均壽命。降低飯量可

                以更長壽，保持心情平靜。大腦老化後，因功

                能不健全而發生「老糊塗」現象。

    　23、79至81歲是台灣女性的平均壽命。節制飲食，

               做好前面各年齡注意事項，此時自然能享受成

               果。女性膀胱22到80歲間尿容量大體一致，但

               因為膀胱負責控制液體流出的括約肌力量減

               弱、敏感度降低，才易產生尿急現象。

資料來源 : http://tw.myblog.yahoo.com/ttt5031884/article?mid=3817&prev=3827&next=3663&l=f&fid=10

不想腰痛 注意姿勢補充鈣質

【聯合報╱蘇聰明／高雄市新復興中醫診所院長】 2008.11.14 02:19 am

高達八成的人，一生中曾受腰痠背痛之苦，臨床發現，有不少人常因長期重複某些動作或維持不良的工作姿勢過久，超出脊椎所能負荷，夜深人靜時痛得輾轉反側，難以成眠，許多人在吃止痛藥不見改善後，轉而向中醫師求助。

《金匱翼》中提及「蓋腰者，一身之要，屈伸俯仰，無不由之，若一有損傷，則血脈凝聚，經絡壅滯，令人率痛不能轉側」等記載，不難看出患者飽受病痛折磨的模樣。

就中醫角度，認為本病除與外傷有關外，肝腎功能失調，筋脈失養或因風寒濕熱侵襲，以致經絡受損，氣血阻滯不通而疼痛，所以治療上必須掌握「行氣活血」、「壯腰健骨」、「通絡止痛」三大原則以處方用藥。

腰椎有問題的病人，常覺得腰部痠痛，尤以早晨起床或工作勞累時加劇，甚至痛得無法伸直身子，如果腰椎的坐骨神經被骨刺、椎間盤突出或脊椎滑脫所壓迫，病人臀部，腿部和腳趾也會覺得麻木、疼痛、嚴重時會造成下肢無力、肌肉等萎縮等情形。

依照中醫學理，此症分四種類型，如腰部有冷重感，多為寒濕型；腰部有灼熱感，或小便短赤，多為濕熱型；痠軟無力，喜按喜換，多屬腎虛型；痛如刀割，痛處固定，難以轉側或有外傷史，則屬瘀血型；診斷時須查明病因，才不致錯判誤治。

中醫臨床上治療腰痛常以「強脊散」為主，並隨患者症狀添加藥物，如寒濕較重加桂皮、附子以增強溫經散寒力量；濕熱較重者加黃柏、蒼朮、以加強清化濕熱的作用；腎陽較虛者加鹿茸、補骨脂以強化補腎壯骨功效；瘀血較重者加三七、地鱉以增加活血化瘀力道。

另外，中藥外敷或針灸對腰痛也有一定療效，當患者疼痛不適時，針腎俞、委中、夾脊、阿是等穴，或在痛處貼敷膏藥、拔罐，可暫時緩解疼痛，若要完全改善，必須再配合中藥服用。

為了避免受腰痛之苦，建議年輕人平常就該注意飲食的均衡和鈣質的補充；而正確的坐姿與睡姿，以及適當的運動增強腹肌和背肌，也必須注意。

（作者亦為台灣醫藥交流協會理事長）

資料來源 :【2008/11/14 聯合報】

更新日期:2008/08/26 11:05

骨質疏鬆症是全身性的骨骼疾病，不論男性或女性都會發生，醫師表示，除了藥物治療外，還得配合運動、每天曬太陽十分鐘以上，以攝取鈣質及維他命Ｄ等，至於民眾常用的「維骨力」，是關節退化時使用，對骨質疏鬆症並無幫助。

(劉怡伶報導)

台南市立醫院骨科主治醫師賴彥良表示，國內老年人口依賴比首度突破百分之十三，老化速度也超過全球各主要國家，老年人容易發生骨質疏鬆症，以致於經常發生骨折，主要原因在於骨質脆弱，不小心跌倒或輕微受傷就可引起骨折。

賴彥良指出，骨質疏鬆症本身不會引發任何不適，直到發生骨折併發症後，才會有身高變矮、駝背等現象，而單純的骨質疏鬆症不會有骨頭疼痛的問題。

治療骨質疏鬆有很多方法，包括運動、每天曬太陽十分鐘以上、攝取鈣質及維他命Ｄ等，還有藥物治療，但得經過醫師診斷討論才行，至於民眾常用的「維骨力」，是關節退化時使用，對骨質疏鬆症是沒有幫助。

骨質疏鬆症造成的骨折以腰部脊椎、髖部股骨最常見，統計顯示，台灣地區六十五歲以上老人，因骨質疏鬆症引發的脊椎壓迫性骨折，男性約百分之十二，女性約百分之十九；三分之一的台灣婦女及五分之一的台灣男性，一生中會發生一次骨質疏鬆引起的骨折。

骨折患者可以喝咖啡嗎？

文：台大醫院營養部/鄭金寶主任

咖啡因會增加鈣質的排出

骨折患者飲料的選擇，最先應注意熱量及咖啡因含量的問題，尤其是咖啡對骨質密度的影響。依一些文獻報告指出，由於咖啡因會增加尿量也同時增加鈣質的排泄，因此不可過度飲用，以免影響鈣質儲存於人體，尤其是發生骨折的時候。

此外，同時攝取足夠的鈣質及咖啡因食物，對骨密度影響性較小，若是攝入高含量咖啡因及低劑量的鈣，則會增加骨質的流失，減緩骨折恢復的機會。另外，鈣質攝取量低的婦女，每天只飲用約二至三杯研磨咖啡(或五至七杯即溶咖啡)，就會使骨質流失的情況惡化，因此建議骨折病患飲料的選擇應盡量避免含咖啡因的咖啡、可樂或巧克力等，尤其是更年期婦女，更應該引以為戒。

衛生署規定咖啡飲品應標示咖啡因含量

咖啡是近年來相當普遍的飲料，咖啡連鎖店到處林立，形成了休閒場所的景觀。衛生署已規定：「具有容器或包裝的咖啡飲料，咖啡因含量超過500ppm者，應標示咖啡因含量。而市售散裝之咖啡因飲品自95年8月1日起也推動「咖啡因含量紅黃綠標示」，紅色代表咖啡因含量為200～300毫克或300毫克以上，黃色代表咖啡因含量為100～200毫克，綠色代表咖啡因含量100毫克以下。

依據英國食品標準機構(UK Food Standard Agency)對咖啡因攝取量之建議，每人每日咖啡因攝取量以不超過300毫克為原則，因此建議飲用紅色標示的咖啡時，每日最好不得超過150毫升。

目前市面上販售之咖啡品名，標示「濃縮」、「美式」或「一般」等，很難得知其咖啡因含量。以95年度臺北市政府衛生局咖啡因含量抽驗結果來看，飲用連鎖咖啡店大杯美式咖啡(480毫升)，抽驗平均濃度1473ppm，咖啡因攝取量為707毫克；若是中杯(360毫升)咖啡因攝取量亦有530毫克，皆應標示為紅色；濃縮咖啡(100毫升)，抽驗平均濃度1536ppm，咖啡因攝取量為154毫克，應標示為黃色。因此，應在外包裝上提醒「適度飲用，避免過量」。

骨折病患是否可以喝咖啡？答案應該很清楚，若是又有心血管疾病、心律不整、骨質疏鬆、腸胃疾患、失眠等情況時，更應該避免或減少飲用含有咖啡因的飲料(如咖啡、茶葉、可樂、可可亞和巧克力等)，才有利骨折的修護。

【天主教耕莘醫院新店總院老年專科 醫師群 / 天主教耕莘醫院新店總院 - 老年專科】

  本文作者／老年專科服務團隊 許鈺筠物理治療師

一般中老年人常見的膝關節疾病為「退化性膝關節炎」，由於年齡漸長，加上長期過度站立或蹲姿，使得關節軟骨加速磨損，產生關節腔變窄、軟骨鈣化成硬骨（俗稱長骨刺）等結構性病變，造成膝關節功能受損，如無法上下樓梯、走不久、無法久站等，間接使生活品質下降，及個人體適能變差，如下肢無力、柔軟度不夠、走路容易喘等，影響了個人的社交活動。

減緩膝關節疼痛的正確觀念

1.避免長時間讓膝關節固定在同一姿勢，如避免久站及久坐。應時常改變姿勢。

2.避免增加膝關節壓力的動作，如跪坐、盤坐、蹲、上下樓梯等。

3.養成運動習慣：游泳或在水中行走是平日運動的最佳選擇，應避免下肢過度承重的運動如跳舞、爬山等簡易的居家運動。

以下特別設計一套簡易的居家運動，提供患者可以隨時動一動。但請注意以運動時以「不痛」為原則，肌肉酸痛的現象在運動完畢後二個小時內應該消失。若超過二小時肌肉仍酸痛，即表示運動過度，下次應減少運動量。

抬小腿運動：平躺，在膝蓋下放一毛巾捲使膝蓋彎曲至三十度左右，小腿緩慢用力抬起將膝蓋伸直，停住五秒再放下，盡量早中晚各30-50次，依能力逐漸增加次數。 

抬大腿運動：平躺，將患側膝蓋打直再慢慢抬高大腿約四十五度，停住五秒再放下，盡量早中晚各30-50次，依能力逐漸增加次數。 

拉筋運動：坐在床上或地板上，膝蓋伸直，將腳板連同腳趾翹起，感覺大腿後側有拉緊的感覺，停住約十秒後再放鬆，這樣的運動可一天早晚各做10-20下。

持之以恆保持適量運動、並避免增加膝關節壓力的動作及姿勢，長期下來可減緩膝關節退化的情形，並減少疼痛。

資料來源 : http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=5213

裝置人工關節 保養措施不可少

【大紀元10月18日訊】 (據台視新聞報導)關節炎患者，嚴重連走路都會痛。有人乾脆想直接換人工關節一勞永逸，但其實，人工關節置換，醫師不到最後關頭可是不會推薦，因為換了人工關節，可能會有脫臼、骨折的後遺症。

關節退化，人工關節置入骨頭。 很多人把它當成仙丹妙藥，以為開刀，疼痛惡夢就不再來，但真的要裝人工關節的患者，其實不到一成。

人工關節怎麼會比上帝造的關節好，但是因為老化、搬重物，不當運動，髖關節左右兩邊比一下，受損部分，表面不平滑，部分患者還移位接近脫臼，膝關節也是一樣，接觸面受損，甚至成為Ｏ行腿，置入人工關節最後選擇，但裝了之後，保養功夫不能馬虎。

技術進步，人工關節可以使用15年沒問題，但更好的選擇，是年輕時，就好好保養你的關節。

資料來源 : http://www.epochtimes.com/b5/8/10/18/n2301361.htm

防跌操 分初級和進階

 ●國民健康局的「保命防跌」課程，分初級、進階班，   其中防跌操初級為「改良式太極拳」，有大肢體關節、下肢肌力站姿、椅子輔助站姿、後側伸展動作等章節，進階級為融合式「太極有氧操」，民眾可自備空白光碟到公館鄉衛生所免費燒錄。

老人「保命防跌」訣竅如下：

● 謹記防跌口訣：「地毯要大、要貼牢；斜坡、門檻要

   看清；樓梯防滑裝扶手；眼鏡、枴杖好幫手；規律運

   動保年輕。」

● 走廊加裝小燈，方便夜間上廁所，或儘量用尿壺。

● 鞋底軟度不足無法有效護足，挑選合腳及鞋底有止滑

   作用的鞋子。

● 養成穿鞋子必穿襪子的習慣，襪子以厚軟棉質，能吸

    汗為佳。

● 萬一跌倒，以「肩部著地」或「抓住固定物」，或在

   雙手、雙腳彎曲的動作下跌倒，可保護身體減低傷

   害。

● 及早做骨質密度檢查，早期發現骨質疏鬆症。

● 多吃乳製品（含優格優酪乳）、魚類，可連骨頭一起

    吃的魚類更佳、生蠔、蚌類，常吃黃豆製品豆漿、豆

    腐等，可增進骨頭保健。

（資料來源：衛生署國民健康局，記者楊倩慧整理 ）

愛翹二郎腿　當心加速骨盆歪斜

更新日期:2008/08/28 10:02 uho編輯部 uho優活健康網

姿勢不正確可說是許多現代人的通病，曾有一位妙齡女郎坐下時習慣翹腳以展現修長的小腿，但她總覺得自己辦公室的椅子不平衡，一高一低坐起來很不舒服，後來因腰痛到醫院檢查時，才知道自己因姿勢不良使骨盆歪了一邊，經復健科治療並矯正姿勢後，骨盆不正與腰痛問題才跟著迎刃而解。

光田綜合醫院復健科主任戴正忠表示，像這樣的骨盆歪斜大多是長期姿勢不正確，如習慣翹腳、站、坐姿不良等。日前一名年輕女子，購買牛仔褲時也出現褲管一長一短的現象，才發現原來是自己骨盆已經歪斜十分嚴重，不但有腰痛困擾，連帶也出現長短腳。骨盆歪斜的肇因有許多種，最常見的是因為受傷、外力撞擊所造成，例如車禍、跌倒等；其他如脊柱側彎或長短腳，也會造成骨盆歪斜。除了外力因素外，骨盆是歪斜的民眾容易有腰酸背痛、腳酸、長短腿，行走時感覺不適等問題，症狀嚴重時，甚至疼痛難當得透過輪椅等輔具行動。

澳洲研究：慢性疾病影響國家經濟甚鉅

2008-10-19 中國時報 【法新社】

    　「澳洲醫學雜誌」今天刊出的一篇研究報告說，許多澳洲人因後背痛、關節炎等慢性疾病而離開職場，每年造成的經濟損失達到一百億美元。

    　研究人員根據澳洲統計局的數據，推估二零零三年有六十六萬三千兩百三十五名介於四十五歲到六十四歲的勞工，因健康狀況而離開勞力市場。

    　這份研究報告發現，缺乏勞工造成的國內生產毛額（ＧＤＰ）損失，每年約達一千四百七十億澳元（一百零一億美元）。

    　研究人員史科費爾德說：「無法工作的勞工中，約有一半有後背傷、關節炎和心理疾病。」

    　雪梨大學北河分校農業衛生系主任史科費爾德說，心臟病、糖尿病和氣喘也讓不少年紀較大的勞工離開職場。

    　當澳洲政府處理老年人口問題、鼓勵年紀較大的人留在職場的同時，史柯菲爾德呼籲政府應該多留意四十、五十、六十歲勞工的健康問題。

    　史柯菲爾德告訴法新社：「這對經濟有很大、很大影響。」

    　她說：「如果勞工因為生病而無法工作，我們將損失巨額ＧＤＰ和稅收，就經濟政策和衛生政策的觀點，那是我們認為非常重要的議題。」

    　澳洲今年九月預估二零零八年ＧＤＰ將達到一兆零四百六十八億美元。

    　史柯菲爾德說，其他已開發國家也極有可能發生相同的情況。

 http://chinatimes.com/2007Cti/2007Cti-Rtn/2007Cti-Rtn-Content/0,4526,110102+112008101900347,00.html