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優活健康資訊網 (2009-04-13 09:33)


長時間使用電腦民眾要小心下背痛來找碴,奇美醫院神經外科 - 王哲川醫師表示,最近在診間常常發現下背痛的病人有增多的趨勢,詳細詢問病史發現很多都是電腦族。使用電腦的族群常常都是一坐下去就是一整天,起來的時間大概只有上廁所的時候,而泡網咖的人更是大宗。

王哲川醫師指出,背痛可能和肌肉、韌帶、椎間盤突出及脊椎退化有關,而長時間的姿勢不良者更是屬高危險群。下背痛除了上述的姿勢不良外,診間常遇到的是粗工、農漁民等需持續搬運重物,沒有適度休息下,症狀最為嚴重,正確的搬運姿勢應要先蹲下,抱穩物品後再起身,並儘量把物品接近身體,減少不必要的背部負荷。

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膝蓋酸痛怎麼辦?--漫談退化性關節炎 

2006/08/20 19:39

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環台醫療聯盟資料來源:嘉義基督教醫院 復健科

陳老太太一向身體沒啥大毛病,只是兩膝關節近年來不時疼痛,上下樓梯漸感吃力,最近甚至蹲下來都有問題,連早上到公園散步、找老朋友聊天的興緻都沒了,醫師說這是「退化性關節炎」的毛病,到底該如何治療及保養呢?
人老化時,身體零件慢慢不靈光,關節因軟骨老化加上過度磨損,很容易發生「退化性關節炎」,首當其衝的部位是膝關節及髖關節,手指及脊椎也是好發部位。患處會疼痛腫脹,甚至彎曲變形。「退化性關節炎」如果任其發展可能造成〝全身性〞的問題,以膝關節的病變來說,病人若因疼痛不敢走路,時日一久不僅下肢關節變形、肌肉萎縮,心肺功能也會退化。

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雖然,臨床上以軟骨磨損的程度,把退化性關節炎分成第1到第4期 (如圖 1),但不管是那一期,關節退化主要的症狀都是關節痛與活動障礙;止痛自始就是關節炎治療的主要標的,一直到無法有效止痛,也無法改善關節障礙時 (如已進入第3期末或第4期),才以手術置換人工關節來治療。

 

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70年代尹起,對關節炎的止痛,普遍的使用各種非類固醇消炎止痛劑(NSAIDs)。初始,病人、醫師雙方都很滿意;但90年代後,NSAIDs長期使用的副作用 像是 可能發生胃、十二指場潰瘍出血、穿孔,也可能使腎功能受損,使凝血機能變壞 (易瘀青),也有較高的中風或心肌梗塞的風險,被瞭解之後,如何用藥 有療效又少副作用,自然就成為治療關節炎重要考量。

針對此,世界衛生組織(WHO) 及 美國食品藥物管理局(FDA),
定期都會對包括嗎啡在內的止痛藥,作出檢討及指引;對不同階段的疼痛,作出階梯式止痛用藥(含輔助藥) 的建議。這項指引已成臨床上疼痛控制 (即 止痛) 的圭臬。

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2009年02月23日 聯合新聞網


 

  陳媽媽(化名)最近老覺得膝蓋痠痛無力、關節僵硬,走幾步路就得停下來休息,想爬個樓梯到頂樓陽台澆澆花也不行,到了晚上有時還痛得睡不著覺。

  陳媽媽到醫院接受檢查,醫師仔細詢問媽症狀,看到陳媽媽膝關節已經變形,便請陳媽媽接受X光檢查。檢查後,發現陳媽媽罹患了退化性膝關節炎。

  退化性膝關節炎是由於膝關節軟骨磨損所引起,好發在五、六十歲以上的中老年人,以婦女居多,通常是在膝關節內側疼痛較明顯。

 

  退化性膝關節炎的早期症狀多為關節僵硬、疼痛,尤其是在關節活動的時候,但是只要休息便會改善,因此患者無法走太遠或是自行上下樓梯。到了晚期,隨著關節軟骨磨損愈來愈嚴重,疼痛也愈來愈厲害,有人連晚上睡覺時也會痛醒。另一方面,膝關節變形益發明顯,走路一拐一拐,需要拿拐杖或助行器,連日常生活都出現困難。

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梁文薔教授


關節炎是一種很普通的病。據專家稱,有近百種之多。其中最普通的只有兩種:類風濕關節炎骨關節炎

類風濕關節炎是一種自體免疫疾病,至今不明為何自己的免疫系統會攻擊自己的組織,而引起嚴重發炎。患處多半發生在身體兩邊,互相對稱的地位。

骨關節炎則由於關節處包在骨頭外面之軟骨退化,使骨頭與骨頭互相摩擦,發生疼痛。患處多半不止一處,但不一定對稱。老人常患此症。骨關節炎是美國人殘障的第二主因,據美國疾病防治中心稱,美國有七千萬人,約每三個成人中就有一人患關節炎或其他關節病痛。

飲食可以減輕關節發炎疼痛

很多專家都認為飲食會影響關節,尤以類風濕關節炎為然。目前有足夠的證據證明飲食可以減輕已患關節炎者的疼痛,但不能預防關節炎;德國的科學家說吃素三個月再加上節食可以減輕發炎。

英國的研究顯示飲食中含有β-隱黃素(beta-cryptoxanthin)和玉米黃素(zeaxanthin)者,較不易患關節炎。這些色素可自紅、橘、黃色蔬果中取得。

適合關節炎患者的飲食

1.少吃飽和脂肪,多吃多不飽和脂肪,尤以ω-3不飽和脂肪為佳。最好每天吃2~4克。鮭魚及沙丁魚中之ω-3(EPA、DHA)最多,四兩鮭魚可以供給一克EPA和DHA。純素食者則只能從素食中攝取ω-3,如豆腐、亞麻子油、胡桃等堅果類。ω-3不飽和脂肪對骨關節炎沒有幫助,但凡是吃魚和蔬菜的人多半會體重正常,所以間接也有好處。美國關節炎基金會懷特(White)醫師說,體重每過十磅就會增加患骨關節炎的可能。所以,要預防關節炎最好少吃多動,維持正常體重。

2.注意ω-6與ω-3不飽合脂肪的平衡。為了預防心臟病,許多人放棄飽和脂肪食品如奶油、肉類,改食多不飽和脂肪食物,如含大量ω-6不飽合脂肪的植物油。ω-6不但不會抵抗發炎,有些ω-6還會促進發炎。

3.鈣質對骨關節炎和類風濕關節炎都有益處,尤應與維生素D同食。據康乃爾大學類風濕關節炎專家哈瑞森(Harrison)醫師稱:「關節炎病患應該加食鈣質。」女人應吃1200-1500毫克之間,但亦不可過多,所以在加食鈣補劑時要計算飲食及其他補劑中已有鈣量。至於維生素D,不但有助鈣質之吸收與利用,還會促進細胞產生軟骨的主要成分。
維生素D在食物中不多,所以牛奶中都加有維生素D。如果不能喝奶,可以喝加鈣和維生素D之豆漿。

4.哈佛大學研究員認為維生素C對類風濕關節炎有益。少吃蔬果和維生素C者會增加罹患類風濕關節炎的可能性。但維生素C對骨關節炎並無益處!這一點可從杜克(Duke)大學的克勞思(Kraus)教授的研究結果證實。她推薦骨關節炎患者不要依賴維生素C補劑,還是要吃蔬果中的維生素C。若加食維生素C,不可超過日需量70毫克。

5.茶

無論綠茶或紅茶都含有抗氧化劑,可以降低前列腺素之產生,因而降低關節炎患者之疼痛。

補劑與迷思

市面上號稱有助於類風濕關節炎的補劑很多,其中以葡萄糖胺(Glucosamine)和軟骨素(Chondroitin)較有科學根據。如果與改善飲食、加強運動同時進行,可以遏制病況惡化,甚至有倒轉骨關節炎之趨勢。

葡萄糖胺和軟骨素是體內自然產生的物質,可以刺激軟骨之形成,還可以節制有害酵素損傷軟骨。軟骨素有增強關節彈性的作用,還有輕微的消炎作用;此外,維生素D也應適量補充,每日至少400IU。有研究報告顯示,骨關節炎患者攝取維生素D不足時比攝取足夠維生素D者病況惡化快三倍。長期食用魚油補劑也有減輕疼痛之功能。

有許多關於食物與關節炎的迷思往往誤導民眾,不得不提。維持最久的迷思首推番茄、茄子和青椒會使關節炎惡化。理論是這類植物含有一種毒素,會使關節炎更加嚴重。曾有一個沒有對照組的試驗,忌食這些蔬菜的病患病情見好。沒有對照組的試驗是不合科學研究的嚴格規定的。因為關節炎本來就會時好時壞。另外一個迷思是相信喝一週蔬菜汁可以控制關節炎,這也是未經臨床研究證實的。最近有石榴汁有助預防軟骨損傷的報告,這個試驗是在試管裡做的,離臨床還早呢!但是石榴汁業者已大發利市了。

總結

關節炎是老人失去行動自主的主因,我們應該對關節炎有認識,對病癥更加關注,及早診斷。總結上述,可以歸納為下列幾點注意事項:

 

1.經常運動,加強患處關節附近肌肉。

2.多吃魚、菜籽油、大豆油或橄欖油。

3.多吃蔬果,少吃肉。

4.每日1200~500毫克鈣質,每日600~800IU維生素D。

5.喝茶。

6.多喝水。

7.如過肥,應減肥。

8.與醫師討論是否應加食補劑(魚油和葡萄糖胺、軟骨素)。

9.多用大關節完成工作。舉重時儘量使重量靠近身體。

http://www.health-world.com.tw/main/home/tw/subject_edit.php?id=29&page=7

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2009/03/17


最近氣溫下降,有些中老年人可能會感覺關節痠痛而不想出門或整天坐在椅子上、躺在床上。

國泰醫院風濕免疫科醫師莊志誠提醒,最近1個月來因天氣變冷,關節痠痛而到就診的患者比平常增加約2成,但患者如果因為怕痛而一直不活動,局部循環會越來越差,就會更痛、僵化,應適度活動。

臺北市立聯合醫院陽明院區復健科醫師王榮俊建議,有退化性關節炎或膝蓋曾經受傷的人,要避免膝蓋活動過久,像是爬山爬一個早上、逛街走路、跑步等,以免加重病情,晚上睡覺前可做1分鐘床上踩腳踏車運動,適度活動膝關節,減緩痠痛情況。

活動勿過30分鐘

王榮俊醫師表示,溫度下降時,關節肌肉易緊繃,同時影響局部血液循環,而關節炎患者,由於關節病變使膝蓋組織中液體調節功能失常,導致關節組織不能隨著外界氣溫的變化而將細胞內液體排出,繼而引起關節疼痛和腫脹。

而大部分膝蓋痠痛患者都選擇待在家裡不外出,不過反而容易導致關節僵化、更不利復健,所以即使天氣變冷,仍要適度做關節運動。

像是每天晚上睡前可躺在床上,將雙腿抬起做空中踩腳踏車的動作,但只要做1分鐘就好,不要太用力踢腿。

若還是想做其他活動、運動,例如爬山、散步等,最好是每30分鐘就休息10分鐘,避免過度活動膝蓋。

濕熱敷膝作用較好

莊志誠醫師說明,若出現關節疼痛情況,可用熱敷促進局部血液循環,舒緩疼痛情況。

熱敷時以濕熱的作用比乾熱好,可泡熱水澡或是利用毛巾浸熱水後擰乾再敷,比電熱毯或熱敷包的作用明顯。

建議溫度要控制在40℃左右,敷約15到20分鐘即可。

引用:http://tw.myblog.yahoo.com/jw!.TV2peqTSU9EuukLQc0c/article?mid=57618

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退化性關節炎之保健營養.jpg 

保健營養補充品的盛行與不當濫用 

根據美國近年來的統計數字, 民眾每年花在"輔助與替代醫學(Complementary and Alternative Medicine)"的金額, 已經超過了主流醫學(Main Stream Medicine 或 Allopathy); 而由於保健食品並不受食品藥物管理局FDA之主動嚴格限制, 更加速了此等產業的蓬勃發展. 國人到美國旅遊,總不忘帶些可以「保骨本」的維骨力回來孝敬銀髮長輩, 但有時其療效似乎又被不當的誇大, 聽在醫師的耳裡, 真是哭笑不得.

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2006/04/13

文/李靜芳


 

退化性關節炎是常見的疾病,維持關節軟骨的健康狀態,和及時修補受傷的軟骨,是防治的不二法門

退化性關節炎又稱骨關節炎,是老年人最常見的關節疾病之一,常發生在下肢關節,如髖關節及膝關節。這些關節在長期載重下,容易造成軟骨磨損,軟骨下硬骨增長出骨刺,進而造成關節面狹窄、變形,使關節有疼痛、僵硬、活動度受限的現象。

症狀早期, 病人通常未感覺到疼痛,直到侵犯到膝關節或髖關節,活動時明顯感覺到疼痛,晚期甚至會導致關節變形,致使關節所能伸展的角度變小,甚至有時會侵犯手指頭的關節,形成結節。此外,也會侵犯至脊椎關節,造成背痛、僵硬等。

退化性關節炎好發於老年人或停經婦女、肥胖與體重過重者,因重力的關係增加負擔,也易發生退化性關節炎。

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根據統計,全台灣年逾50歲的中年人,每2人就有1人罹患不等程度的退化性關節炎,一走路就痛,不少人因而整天待在家裡,一動也不敢動,導致症狀惡化速度加快,最後真的走不了。「這是個錯誤的觀念。」高雄醫學大學骨科副教授陳勝凱指出,每個人都會老化,關節也是一樣,使用到某種程度後,就會因磨耗而退化。一旦出現這種又名骨關節炎的退化性關節炎時,患者必須要有正確認知,才不會讓症狀急遽惡化下去。 

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山竹果」,這個被譽為「水果女王」或稱「果后」的神秘水果原產於泰國等東南亞熱帶國家,它的深紫色的厚硬外皮裡,藏著可是多汁味美、柔軟酸甜、食感絕妙的白色果肉。

數百年來,山竹果廣受東南亞文化和社會的高度讚譽。山竹果因其獨特的風味享譽盛名,而且食用整顆山竹果亦有助促進健康。早在西元 600 年時,東南亞的典籍就已記載了山竹果可以內服或外敷。傳統醫學的醫生已經深知它的外皮有奇特醫療作用。

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【中央社】80歲的張姓阿公因退化性關節炎到醫院求診,中醫師表示,西醫治療病人會開治痛藥,但病人為止痛很容易不遵守醫師指示,吃下過量治痛藥,中醫針灸則可減緩病人痛楚。

台灣彰化醫院中醫科醫師陳銘倫說,這名80歲的張姓阿公,5年前發現自己的膝關節和肘關節只要冬天天氣變冷時,就會出現痠痛情形,尤其寒流來時根本無法入睡,到醫院求診,確定是退化性關節炎。

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彭健豪 醫師 / 為恭紀念醫院 - 中醫科


 

什麼是退化性關節炎?

退化性關節炎又稱骨關節炎,是一種最常見的關節軟骨退化病變,好發於45歲以後的中老年人。此病症會讓關節內的軟骨漸漸磨損、軟骨厚度減少、失去彈性,當關節間隙變得狹窄,此時行走或運動時,產生的力量會直接作用到軟骨下方的骨頭,使骨頭變性、硬化、壞死,變成囊狀空洞,常併有發炎現象,稱為退化性關節炎。

※ 病因

病因可分為原發性及繼發性兩大類,原發性較常見。

原發性病因

原發性(不明原因造成),常被視為老化的結果,和任何已知的全身性或局部疾病無關。對原發性退化性關節炎的病因目前尚未完全瞭解,但以下許多因素可能造成關節軟骨破壞:

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退化性關節炎 中醫穴位治療兼保健   

【中時健康 陳葒冠/台北報導】2008.11.24

 

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退化性關節炎是人類關節疾病中最普通的一種,在美國就有超過兩千萬的人口受到影響,不只是在醫療資源、藥費、手術成本的增加,並且導致人力資源的減少,也間接造成整體的損失。退化性關節炎除了藥物治療外,現在搭配中醫穴位輔助治療,可減緩症狀達到保健效果。


 

臺北市立聯合醫院中醫院區中醫師洪偉育說,造成退化性關節炎原因主要可分為兩大類:一是次發性關節炎,因為受傷(例如膝關節骨折、半月板破裂、十字韌帶斷掉等)、遺傳疾病、代謝性疾病、先天性關節發育異常、軟骨下骨頭缺血性壞死或感染而引起關節軟骨破壞,引起退化性關節炎。另一則是原發性退化性關節炎,在諸多原因中,以老化及肥胖最重要。

 

林奶奶,69歲已退休,常抱怨膝關節疼痛,晨起後膝關節僵硬,但活動之後僵硬感減輕,上下樓時無力且疼痛感加重。西醫診斷為退化性關節炎,服西藥後疼痛稍改善,但不想長期服西藥,故來求診。經3次針灸療程加上袪風除濕、益氣養血藥物治療後,疼痛有明顯改善,無力感減輕。

 

退化性關節炎是關節在長期承受重力及運動下,關節表面軟骨失去彈性,使軟骨下方骨頭受力增加,因為磨損,造成軟骨厚度減少,關節間隙變得狹窄。受到影響主要是負載全身重量關節,包括膝關節、髖關節、頸椎、腰薦椎和腳部,其他一些常見受影響關節還包括手部指間關節。

 

中醫師洪偉育表示除了藥物治療外,配合針刺膝眼、陽陵泉、絕骨、陰陵泉、血海、梁丘等穴,可達到相輔相成作用,此外病患應注意患部關節保暖、維持理想體重、適度且規律運動(走路、水中行走、游泳、騎自行車以不痛為原則)、輔具使用、鍛鍊關節處肌肉(例如股四頭肌,以維持關節柔軟度,增進肌肉力量與協調控制,愈強壯愈能吸收膝關節撞擊力道,減緩退化性關節炎症狀,達到保護關節的目的)。

 

最後提醒民眾,切忌病急亂投醫,很多病人服用摻有類固醇秘方,疼痛暫時得到舒解,卻造成月亮臉、下肢水腫、高血壓、腎功能受損等類固醇副作用。一旦膝痛再發,反而變得比原先更劇烈,退化性關節炎治療是一種長期抗戰治療計劃,患者要先接受這個事實,配合醫師治療,才能讓病情不一直惡化,並過著愉快又有品質老年生活。

 

資料來源 : 中時健康http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=5,66&id=3593

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關節退化後的保養 

【中時健康 葉怡均/台北報導】2008.05.22

   「醫生,我的膝蓋都沒有力量,坐了就站不起來。」、「我覺得膝蓋緊緊硬硬的,動一動才會比較好」。看著患者略為腫脹的雙膝,這些是退化性膝關節炎的典型症狀。

 

  臺北市立聯合醫院中醫院區傷科醫師許中嚴說,退化性關節炎,是因為局部關節構造退化,結構異常影響關節活動,就像機器一樣,用久了會磨損或使用不當會減少使用年限一樣,常見於五十歲以上喜歡運動或從事粗重工作的人。許中嚴醫師表示,其實退化性膝關節炎也會因為外傷史出現在年輕人身上,體重過重的人也很容易罹患。

 

  他表示,退化性膝關節炎的症狀通常是先出現僵硬、疼痛,漸漸無力、遲鈍,久而久之則變形日益嚴重而腫脹,尤其是發生過骨折、外傷的地方,如果沒有好好保養,也會出現提早退化的情況。退化性關節炎的發生原因至今不明,也沒有有效方法可以根治此病,但是經由針灸推拿、薰蒸熱敷、中藥調理、復健運動、藥膏敷貼,可以明顯的改善症狀、減緩退化。

 

  在中醫的觀念,腎主骨生髓,補骨要靠補腎藥,補腎亦可補骨,經由適當的補腎藥膳調補,對於強化骨質、強筋健骨都有很好效果,所以不管是外傷骨折或慢性勞損,適當地配合中藥,都能有助於傷勢的復原與痠痛改善,尤其是退化性關節炎。常見的傷科補養藥包含有:杜仲、補骨脂、續斷、骨碎補、牛膝等等。續斷與骨碎補,顧名可思其義,所以能使用在骨折復原、骨質不良患者的調整。一般進補藥膳中則可以見到杜仲、補骨脂蹤影,尤其是骨傷科的後期調養。

 

  補骨脂又有別名破故紙、婆固脂、黑故子、黑胡紙等等。味辛苦,性溫,功用是補腎壯陽,固精縮尿,溫脾止瀉,固下止血。在唐朝《開寶本草》中就有記載:「補骨脂主......骨髓傷敗,腎冷精流,及婦人血氣墮胎。」以現代藥理來看,在實驗室中發現補骨脂能加強心收縮力及對抗心力衰竭、具有雌激素樣作用、可抑制腫瘤細胞的增殖、或可促進骨髓造血,增強免疫和內分泌功能,進而發揮抗衰老作用。

 

  但是補骨脂卻也常發生誤認誤用情況,被誤用的是《本草綱目拾遺》記載的另一味藥:「木蝴蝶」。它的外觀型態有彷彿蝴蝶翅膀般的半白透明蝶形薄片,非常容易辨認,味甘苦、性涼,功用是清肺利咽、疏肝和胃,屬於化痰止欬平喘藥。木蝴蝶與補骨脂是功能完全不同藥物,前者並沒有補養功效,是否適合與一般進補藥膳並用,應該由中醫師來判斷。

 

  許中嚴提醒說,一旦出現了退化性膝關節炎症狀時,從日常生活就要注意,如不要連續走路走太久,當膝蓋覺得不舒服時就應立即休息,但也不要坐太久或站太久。同時,保持理想體重,注意膝蓋保暖,避免外傷及過度勞動,不要穿高跟鞋,同時仍要保持適當運動量,並鍛鍊腿部肌肉。

 

  在飲食調理上,退化性關節炎的病人平時應多吃富含膠質食物,有利於關節軟骨修復的食品,如豬耳、蹄筋、貝類、木耳、海帶、川七等食品,並忌食辛辣燒烤或油膩生濕的飲食。

 

 

中時健康:http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=5,61&id=1354

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退化性關節炎》過度使用 當心關節比你老

2008/09/04 

【元氣周報╱記者施靜茹╱報導】

 


 

人類能活動自如,關節應該占了一部分的功勞,隨著關節伸屈,能讓我們完成許多事情。

 

在人體解剖構造上,骨頭兩端的接觸面,就是由軟骨、關節囊膜、關節液和韌帶負責連接,也透過軟骨保護骨頭,避免骨頭接觸造成磨損。

然而,隨著年齡增長,軟骨逐漸彈性變差、加速磨損,軟骨可能變薄,關節變窄,不再有如彈簧般的保護,形成退化性關節炎,走路或跑步的力量可能直接傳到骨頭,造成骨頭硬化、變形甚至壞死。

 

40多歲 他爬樓梯吃力

案例一:40多歲的小周是業務員,總是得隨身攜帶電腦向客戶解說,小周最近背著電腦爬樓梯,感覺吃力多了,關節似乎傳來一陣隱隱痠痛,特別是蹲下以後再站起來,痠軟感更為明顯。

 

過度使用 膝蓋提早老化

醫生觀點:「通常幾歲開始有退化性關節炎?」台北振興醫院骨科主任敖曼冠說:「要看平常有無不當使用,或有無做調節。」不當使用包括過度肥胖、或像業務員小周這樣在工作中負重者;做調節之意,是指應適度讓關節休息,不要一直使用。

他表示,有人年紀還不算老,膝關節卻提早老化,不堪使用;也有人年近百歲,雖擋不住「機器用久耗損」,但還想換關節,繼續過能走能跳的人生。

 

104歲 她還想趴趴走

案例二:104歲的「人瑞級」老太太坐輪椅來看門診,當時膝蓋已痛得無法走路,要求開刀,醫師跟她家人解釋,老人家手術麻醉風險不小,但老太太兒子跟敖曼冠說:「醫師,你一定要幫我媽媽開刀,她還想過能走路的日子,如果她術後走路會摔跤,也沒關係,她耐得起摔。」

敖曼冠為老太太準備了加護病房待命,手術把握精準快速,老太太在術後四天就下床如廁,「她堅持自己拿著助行器走到廁所,不要家人扶。」老太太「要活就要動」的毅力,讓家人捏了一把冷汗,但也令醫師佩服不已。

敖曼冠當了卅年的骨科醫師,為這位老太太置換膝關節,讓他創下為年紀最長的病患開刀紀錄。

 

要不要開刀 因人而異

醫生觀點:「退化性關節炎,有必要開刀嗎?」敖曼冠說:「要看個人情況。」他解釋,如果是活動量大的人,退化性關節炎又符合開刀的條件,是可以考慮;但也有的老人家,活動量不見得多,也許靠背架、柺杖、雨傘等輔具,也能走得不錯。

再加上手術的成功率只有九成七至九成八,年長者開刀還有靜脈血栓、感染等併發症,或是置換後不夠理想,醫師通常會和病患充分討論再決定治療方法。

 

 

 

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擁有好關節走出希望明天

【郭家孝 醫師 / 天主教耕莘醫院永和分院 - 骨科】

 

 


 

 

 

 

膝關節是承載體重最重要的關節,它的健康與否,直接影響到日常生活的一切活動;但關節的老化是不可抗拒的自然過程,且隨高齡化的趨勢,患者愈來愈多,幸而醫療科技進步,也有越來越多方式可以治好這個疾病。

 

退化性關節炎多在中年以後發生,女性比男性多;通常兩側膝關節都會發生,但病變程度未必相同。早期症狀包括:膝部酸痛無力、後膝窩硬緊不靈活、蹲下後不易站起來,後期則會膝部屈曲攣縮、嚴重夜間疼痛、膝蓋內彎變形,甚至走平地都有困難。

 

早期的退化性膝關節炎,治療可給予簡單的消炎藥物或葡萄醣胺(即俗稱的維骨力),同時膝部局部熱敷、減少載重活動;若症狀控制不佳,也可考慮注射玻尿酸鈉,作為關節的潤滑替代物。

 

當膝關節炎嚴重到膝痛已無法緩解時,便須考慮做人工膝關節置換術。但早期的人工關節壽命較短,剛完成時效果雖不錯,疼痛解除,膝關節活動度與載重也很理想,可是時間一久,可能病人身子骨還硬朗,人工關節的墊片或金屬面就已磨損,不得不重新手術,置換新的關節。

 

經過十幾年來發展,新一代的人工關節已大幅進步,包括關節間的高分子聚合物墊片,耐磨性和使用壽命越來越好;金屬植體合金成份也改善了,可加強關節的承重並減少磨損。此外,最新一代的人工關節也在整體形狀上,精益求精。因為人工關節如同金屬牙套一樣,是「套」在骨頭上的,但每個人的骨頭大小不同,若能跟骨頭的形狀越接近、越吻合,效果就越好。

 

早期的人工關節是根據病人關節形狀的平均值來製作,隨著手術經驗累積,這些平均值也有進一歩調整的必要,例如男性和女性的關節形狀有顯著差異,因此最新一代的人工關節也發展出「男女有別」的設計。

 

一般而言,男性股骨前方比女性厚,內外側也較寬;而女性的膝蓋骨牽引外翻角度比男性大,股骨前後徑和內外徑的比例也與男性顯著不同。如果使用同一種人工關節,植體大小必須做調整,勢必會犧牲一定的關節吻合度,長期下來,免不了造成損耗,縮短使用壽命。

 

退化性關節炎是一種自然現象,只是發生早晚因人而異,但許多病患一聽要開刀,就退避三舍,甚至尋求偏方,往往延誤治療的黃金時期。其實,在現代醫療技術下,退化性關節炎可以完全治癒,民眾大可不必因為以往舊科技的負面印象,而犧牲提升生活品質的機會;擁有好的關節,才能走出更好的明天。

 

資料來源: http://www.uho.com.tw/sick.asp?sid=73&aid=5057

 

 

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骨關節炎(退化性關節炎) -- 硫酸葡萄糖胺可改善

黃頂立 DEENG-LIH HUANG, Ph.D.
美國哥倫比亞大學生物有機化學博士 
E-mail: dh459@columbia.edu 


 

高爾夫球名將大白鯊是世界排名第一的高手,可是最近卻經常成為年輕小伙子老虎的手下敗將,而使得大白鯊坐不穩高爾夫球世界第一的寶座。原來大白鯊最近是為腰痛所困擾,後經診斷發現大白鯊打高爾夫球要經常用腰部扭轉,而造成其腰部軟骨的磨損,因而造成腰痛,同時又因其已過中年,更加速病情惡化。大白鯊是得了骨關節炎。

關節是骨骼與骨骼間的接點。正常的關節是包在關節滑液膜內,關節滑液膜可製造潤滑作用的關節滑液填滿關節滑液室;而骨骼的末端則是有層當作緩衝墊的軟骨。骨關節炎 (osteoarthritis,也叫做退化性關節炎) 是因為當作緩衝墊的軟骨磨損、腐蝕、退化或鈣化而使得骨骼末端相互磨擦而造成腫痛。

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退化性關節炎的中醫防治

uho優活健康網 【彭健豪 醫師 / 為恭紀念醫院 - 中醫科


 

什麼是退化性關節炎?

退化性關節炎又稱骨關節炎,是一種最常見的關節軟骨退化病變,好發於45歲以後的中老年人。此病症會讓關節內的軟骨漸漸磨損、軟骨厚度減少、失去彈性,當關節間隙變得狹窄,此時行走或運動時,產生的力量會直接作用到軟骨下方的骨頭,使骨頭變性、硬化、壞死,變成囊狀空洞,常併有發炎現象,稱為退化性關節炎。

※ 病因

病因可分為原發性及繼發性兩大類,原發性較常見。

原發性病因

原發性(不明原因造成),常被視為老化的結果,和任何已知的全身性或局部疾病無關。對原發性退化性關節炎的病因目前尚未完全瞭解,但以下許多因素可能造成關節軟骨破壞:

  1. 年齡因素:隨著年齡增長,關節多年積累性勞損是重要因素,就像機器用久會磨損一樣。由於軟骨基質中的黏多糖含量減少,使基質喪失硫酸軟骨素,而纖維成分增加,軟骨的韌性減低,因而容易遭受外力傷害而產生退行性改變。另外,滑膜細胞分泌功能降低,所分泌的滑膜成分改變,影響關節軟骨的潤滑。

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社區醫療 宣導退化性關節炎

更新日期:2008/08/23 04:09  自由時報


 

〔記者唐聲揚/基隆報導〕基隆市永康等6個社區醫療群昨天聯合舉辦社區宣導活動,專題演講「退化性關節炎」,教民眾正確保健知識,醫師們還男扮女裝,與健保局台北分局員工粉墨登場,演出短劇,說明家庭醫師的好處。

活動以退化性關節炎為主題,主因在於基隆市勞動人口多,加上氣候因素,不少中老年人飽受病痛之苦。

主講的骨科醫師黃勉倉指出,退化性關節炎多發生於中高年齡層,是一種關節軟骨磨損、骨骼肥大的退化病症,據統計,55歲以上約有8成有此毛病,超過70歲的人,更有高達9成,但年輕人如果受過外傷,造成關節軟骨破壞,也會提早退化,有人年紀輕輕就得接受人工關節置換手術。

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你我都可能遇到的病症-『退化性關節炎』

更新日期:2008/06/20 10:56 uho編輯部


 

退化性關節炎又稱骨關節炎,是一種最常見的關節軟骨退化病變,好發於45歲以後的中老年人。此病症會讓關節內的軟骨漸漸磨損、軟骨厚度減少、失去彈性,當關節間隙變得狹窄,此時行走或運動時,產生的力量會直接作用到軟骨下方的骨頭,使骨頭變性、硬化、壞死,變成囊狀空洞,常併有發炎現象,稱為退化性關節炎。

為恭紀念醫院中醫科 彭健豪醫師說明,退化性關節炎的主要症狀是疼痛、腫脹、畸形和功能障礙。關節疼痛或酸痛,晨起時會有僵硬感,看其外形會發現關節變形、變大、變粗,關節活動時會產生嘎啦的雜音,關節活動範圍受到限制;容易發生在常動關節,如手指關節,或載重關節,如頸椎關節、腰椎關節、髖關節、膝關節等。

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