【報告篇】

服藥頻率低,等於沒治療

骨鬆症的治療目標就是要防範骨折的發生,國人普遍以為有吃藥就有療效,但事實上研究發現,如果民眾服藥頻率過低,就不能達到降低骨折的風險。 

根據國內的調查發現,骨鬆病患服藥1年期間約有3成未能達有效服藥頻率,成為骨質疏鬆防治上的一個漏洞。

骨質疏鬆症是悄悄無聲的進行,故被稱為「無聲的殺手」,因不如心臟病、腦中風的戲劇性發展,以致國人過去相當忽略這項疾病。

但近年因人口老化,骨質疏鬆對健康的威脅也日漸明顯,民眾對骨質疏鬆的認知也較過去強,但在用藥認知上卻存在相當的迷思。

台中童綜合醫院骨科主任徐少克指出,骨鬆患者必須長期接受藥物治療,一旦中斷治療 或是服藥頻率過低,治療效果都等於零。

根據美國梅約醫學中心針對年長骨鬆女性所做的研究報告指出,若患者在使用藥物的頻率低於7成,就不能有效降低骨折的風險;低於5成時,則治療效果與未用藥者無差異。


 

藥不方便 治療打折扣

國內剛完成一份「骨質疏鬆患者用藥順從度」調查報告,這項調查是針對國內51歲以上罹患骨質疏鬆症,目前已接受過藥物治療者進行問卷調查。

在400份有效問卷中,服藥一年的患者約有3成未能達到有效服藥頻率,服藥2年的患者則高達6成,其中甚至有近3成患者已中斷藥物治療,與國外趨勢相同。 

根據國外的調查,超過5成接受骨鬆藥物治療的女性,往往無法堅持用藥超過1年,且治療2年者約2/3中斷用藥。

根據國外的調查情況發現,顯示「骨鬆患者用藥順從度偏低」已成為骨質疏鬆治療的一大問題。

仔細分析患者服藥順從度低的原因,大致包括現行部分藥物需禁食服用、服藥時必須上半身直立不方便、因為藥品副作用降低服藥意願,以及有些藥品每天服用容易忘記、有些藥品要每天施打不方便,或是患者自覺沒有效果就停藥,有些患者則是排斥吃藥等等,這些都阻礙了民眾按時用藥,而使骨質疏鬆的治療大打折扣。

 不過,良好的醫病關係還是影響藥物順從性的最大因素,病患要與醫師密切合作,才能確保骨鬆症長期治療的成效。

 


 

【保養篇】

 

除了用藥,還要這樣做!

骨質疏鬆是無聲無息的健康殺手,而要避免因為骨質疏鬆造成骨折等問題,就要提早存骨本。

台北慈民骨科診所院長盧異光指出,骨質疏鬆的治療是全方位的,不單只是藥物的治療而已,還應包括良好的預防工作,因此除了足夠的鈣質、維他命D補充之外,還得有運動等的生活配合,才能確保留住鈣質,遠離骨鬆。  

盧異光表示,骨質疏鬆的預防應該是從小做起,骨骼的骨質自出生後會隨著年紀增加,大約在20~35歲時達到最高峰,然後就以每年0.5%~2%的速度流失,50歲停經後,女性因女性荷爾蒙濃度降低的影響,蝕骨細胞活性增強,女性骨質流失的速度將比男性快3倍,成為骨質疏鬆症高危險群;此外,男性在70歲之後也會因老化而成骨質疏鬆的高危險群,不得不注意。

 


 

維他命D幫助鈣質吸收

預防骨質疏鬆鈣質補充是基本的,盧異光表示,以煮飯來比喻,鈣質就像米一樣,沒有米就煮不出飯來,要讓米煮成熟飯就要加水,也就是必須有維他命D的配合才能幫助鈣質的吸收。

盧異光指出,鈣質要溶解才能被小腸吸收,而維他命D是鈣在小腸吸收時的必要輔梅,它扮演著協助調節體內鈣平衡以及鈣吸收的角色,國外研究顯示,若同時給予維他命D與鈣,會比單單只有補充鈣更能夠增加骨質的密度,大幅減少老年人骨折發生的機率。

 那麼每天要補充多少鈣質和維他命D才夠?盧異光表示,目前建議一般人每天鈣質補充約800~1000毫克的,懷孕婦女要補充1200~1500毫克,停經婦女應補充1200毫克,年紀大、有骨鬆的老人則要補充1200~1500毫克。

鈣質補充除了透過鈣片之外,也能由飲食中獲得,盧異光表示,乳製品是鈣質最豐富的食物,包括牛奶、起士、優格、奶粉等都富含鈣質,此外,深綠色蔬菜如菠菜、魚類如沙丁魚以及芝麻等都富含鈣質,可以多吃。

 至於對鈣片的選擇,盧異光表示,坊間鈣片成分很多種類,有磷酸鈣、碳酸鈣、檸檬酸鈣等,其中以檸檬酸鈣可能較好吸收,但也因人而異。

 至於維他命D,一般建議每天至少補充400國際單位以上,而肝、腎功能健康的人,每天日曬15分鐘就能使維他命D轉化成D3,能有效地促進鈣質吸收。


 

 負重訓練可增加骨本

但盧異光也提醒,單有鈣質和維他命D補充是不夠的,必須有運動配合,特別是負重訓練及肌肉收縮、拉扯骨骼的運動,才能刺激骨頭對鈣質的需求,才能真正增加骨本。

盧異光表示,運動不但能改善骨質,增加與強化骨密度外,也能讓老年人增加靈活度,如散步、游泳、水中走路、騎腳踏車等,都能增加平衡感和靈活度。


 

 李翊君與媽媽 呼籲骨鬆防治

 知名歌手李翊君及媽媽最近積極參與骨質疏鬆的防治工作,肩負起骨鬆骨折防治大使的責任,呼籲民眾正視骨質疏鬆的預防。

  李媽媽表示,她平時很注重健康養生,日常除了服用保健食品外,也有每天運動的好習慣,但健康檢查時仍發現有骨質流失的現象。

李媽媽也說,日前一位好朋友因患有嚴重的骨質疏鬆症,在半夜起床上廁所時不慎跌倒,造成嚴重骨折,倒在地上沒力氣求救,等早晨家人發現送醫時已經不治。

 

因朋友的可怕經驗,讓李翊君和媽媽開始重視骨質疏鬆的預防。

 李翊君表示,媽媽這個年紀除了補充鈣質之外,還有一些慢性病,每天要吃很多藥,而她最大的壓力就是每天要叮媽媽吃藥,所以如果能有簡便又良好的治療方法,對骨質疏鬆的患者和家人來說是大好消息。

  因著對媽媽健康的關愛,李翊君感受到預防骨質疏鬆的重要,她也同時呼籲民眾,只要是骨質疏鬆的高危險群,尤其是停經後的婦女,就應該積極預防骨質疏鬆的發生,定期檢測骨密度、諮詢專科醫師、接受藥物治療,才能避免骨折的發生,擁有快樂的老年生活。

 

資料來源 : http://www.ttv.com.tw/lohas/green9283.htm

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