- Mar 16 Mon 2009 10:27
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[痛風]冷天催化痛風病發
- Mar 16 Mon 2009 10:23
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[成分]攝取牛奶無法阻止骨質疏鬆症
- Mar 13 Fri 2009 13:48
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[關節炎] 退化性關節炎
- Mar 13 Fri 2009 13:39
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[骨鬆]骨質疏鬆症
骨質疏鬆是常見的骨骼病，嚴重時會引致骨折，較常見於脊骨、腕骨和股骨。股骨骨折能在1年內增加10％至20％的死亡風險。
人體的骨骼一生都在不停地重組，骨骼重組包括骨骼的溶蝕作用和生成作用。骨骼重組有賴於骨骼中兩種不同細胞的配合，它們包括負責骨骼溶蝕作用的「破骨細胞」，以及負責骨骼生成作用的「造骨細胞」。當兩種細胞的協調出現失衡，將導致骨骼重組失衡﹔如溶蝕作用大於生成作用，便出現臨上常見的骨質流失，當中包括因年老引致造骨細胞的活動力減低，還有停經後婦女因缺乏雌激素而增加破骨細胞的活動。
人體的骨骼一生都在不停地重組，骨骼重組包括骨骼的溶蝕作用和生成作用。骨骼重組有賴於骨骼中兩種不同細胞的配合，它們包括負責骨骼溶蝕作用的「破骨細胞」，以及負責骨骼生成作用的「造骨細胞」。當兩種細胞的協調出現失衡，將導致骨骼重組失衡﹔如溶蝕作用大於生成作用，便出現臨上常見的骨質流失，當中包括因年老引致造骨細胞的活動力減低，還有停經後婦女因缺乏雌激素而增加破骨細胞的活動。
- Mar 12 Thu 2009 10:39
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[新聞]他吃素，竟吐血休克
- Mar 12 Thu 2009 10:37
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[痛風] 火鍋肉湯底 痛風的大忌
- Mar 11 Wed 2009 10:19
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[成分]輕鬆補鈣，人人有骨氣-L型乳酸鈣
- Mar 10 Tue 2009 10:50
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[保健]吃得愈多，活得愈好的超級食物
- Mar 10 Tue 2009 10:12
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[關節炎] 走路曬太陽 遠離退化性關節炎
根據統計，全台灣年逾50歲的中年人，每2人就有1人罹患不等程度的退化性關節炎，一走路就痛，不少人因而整天待在家裡，一動也不敢動，導致症狀惡化速度加快，最後真的走不了。「這是個錯誤的觀念。」高雄醫學大學骨科副教授陳勝凱指出，每個人都會老化，關節也是一樣，使用到某種程度後，就會因磨耗而退化。一旦出現這種又名骨關節炎的退化性關節炎時，患者必須要有正確認知，才不會讓症狀急遽惡化下去。
陳勝凱表示，正常人骨頭與骨頭接觸的地方，就是關節軟骨，正常的軟骨組織光亮平滑，但隨著年紀增長，軟骨過度磨耗，軟骨碎片掉入關節腔內，並在關節腔內刺激關節囊，製造過多的關節液，引發紅腫熱痛，久而久之就會出現退化性關節炎。從 X光片看來，正常的關節軟骨面平滑光亮，一旦關節磨損，就會出現凹陷。有些病情嚴重者，軟骨磨損的附近甚至會有骨刺增生情形。不管怎樣，關節炎通常以四大症狀表現，一是疼痛；二是關節變形、腫脹；三是晨起感覺僵硬，下床運動後，症狀稍稍緩解；四是關節活動時會有聲音。就疼痛這項而言，如果是 O型腿的人，身體重量大都落在關節內側，這個部位較易出現磨損及疼痛。相反的，X型腿的關節疼痛幾乎都出現在外側，且腳愈歪，變形愈厲害，也就愈痛，少有例外。
運動增強軟骨海棉作用：陳勝凱說，軟骨就像一塊吸滿水分的海棉，當我們走路時，腳往下踩那一刻，身體重量往下壓，軟骨裡面的關節滑液就會被擠出；腳往上提，來自身體的重量消失，關節滑液又回吸到軟骨裡面，形成一個動態平衡。就在關節滑液進進出出之際，營養成分才能進入軟骨組織裡面，維持軟骨的健康。問題是，大多數退化性關節炎患者一來怕痛，二來也擔心運動會增加關節的磨損，不敢走動，整天就坐著不動，骨缺乏關節滑液帶來營養成分的滋潤，時間一久當然出現更大的問題。為此，陳勝凱提醒民眾若出現上述四種症狀時，就應特別留意，並去除「運動會磨損關節」的錯誤觀念。他強調，適度的運動可增強軟骨的海棉作用，藉著不斷流進流出的關節滑液，既可帶給軟骨營養，保持濕潤，關節周圍的肌腱也會增強，減少軟骨磨損的機率。在所有運動中，陳勝凱認為 走路 是中老年人最佳的選擇，如果覺得自己的平衡感還不錯，騎自行車、跳舞、游泳等有氧運動，也不妨試試看。但他強調，這些運動應融入日常生活中，不要一曝十寒，而應隨時為之，但若正處於關節疼痛之際，就不要勉強去運動，以免症狀更加惡化。此時，不妨以「三隻腳」來替代隻腳，拄著枴杖來分擔身體重量，讓軟骨及關節獲得更充分的休息。
每天至少應走路半小時：台北市立聯合醫院忠孝院區骨科主任蕭國川也認為，屬節律性運動的走路是退化性關節炎患者的最佳選擇，每天至少走個半小時，如果持續走 1、2個小時以上，也沒有不舒服的感覺，當然可以繼續走下去。如果有更多時間，他建議患者定期到健身中心，請教練協助訓練股四頭肌的強度。蕭國川解釋，股四頭肌是大腿膝蓋周邊的大塊肌肉，愈強壯，愈能吸收膝關節撞擊的力道，減緩退化性關節炎症狀。游泳及騎自行車，也是相當好的運動。蕭國川指出，患者在水中游泳時，受到浮力影響，關節受力較小；騎上自行車，大多數體重落在臀部，膝蓋受力較少，也不失為不錯的運動。
多曬陽光防止骨質流失：在日常運動之餘，陳勝凱建議這些患者也要多曬曬太陽，因為陽光可將維生素 D活化為D3，增加鈣質吸收，有效防止骨質流失，延緩退化性關節炎的出現。當然，除了維持適當運動，蕭國川建議早期的退化性關節炎患者，可試著服用 硫酸鹽葡萄糖胺製品 來減少軟骨的磨損。從多年來的臨床觀察，他發現三分之一患者吃了這類製品後有效，可少受點苦
- Mar 09 Mon 2009 11:13
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[保健]老人瘦過頭 致死率增加
【台灣新生報╱記者萬博超／台北報導】 | 2009.01.23 10:59 am |
北市聯合醫院中興院區家醫科醫師陳揚卿昨日指出，很多老年人抱怨自己太胖，但如果老人減重過頭，死亡率將會增加，先前國際已有研究顯示，老年人身體質量指數在25~27之間，死亡率最低。
陳揚卿指出，隨著年齡增加、熱量消耗減少及賀爾蒙改變，人體脂肪組織逐年增加，特別是腹部及內臟脂肪，身體質量指數(BMI)在50~59歲達到高峰。如果太胖，心血管疾病、中風、癌症與行動不便的問題常引危及生命。若每日少攝取500大卡，2周可瘦一公斤。但醫師仍提醒，根據許多大型研究指出，過快體重減輕也會造成大量骨質流失，因此正在減重的老人最好每天補充1500毫克的鈣質與1000IU維他命D。
至於部份抑制食慾的藥物，醫師指出，可能誘發老年人血壓上升，且所費不貲，對老年人整體健康未必有利。
臨床上，醫師發現，不少65歲以上長者抱怨關節負荷不了自己的體重，想減重；但老年人想瘦，也不能過度減重；陳揚卿認為，老年華人的身體質量指數維持在24~25左右較適當(年輕人在20~24之間屬正常)。
陳揚卿醫師表示，醫界認為，身體質量指數維持在25~27之間的老人，比較有本錢面對疾病的打擊與營養、能量上的消耗，身體存有一定的脂肪也有助緩衝意外撞擊；太瘦的老人反而無力面對病魔。
【2009/01/23 台灣新生報】@ http://udn.com/
- Mar 02 Mon 2009 09:38
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[關節炎] 幼年型類風濕性關節炎 嚴重變形甚至殘障
文／張瑞文
小華今年剛滿四歲，暑假開始上幼稚園，每天早上總是喊骨頭痛，哭哭啼啼不肯去上學，媽媽以為是他偷懶，不能適應幼稚園生活。後來，又自作聰明認為是「生長痛」。
直到有一天，小華的膝蓋腫得像麵包，才發覺不妙，連忙送醫治療，最後診斷為幼年型類風濕性關節炎，經由非類固醇性抗發炎劑合併物理及復健治療，現在終於可以笑咪咪上學去。
兒童關節疼痛的原因很多，家長不可妄自認定是生長痛，或聽信偏方，而延誤診斷和治療。年紀較小的孩童，不會明確表達確切關節疼痛位置，只能以跛行來表現。家長發現小朋友抱怨關節痛或跛行時，應該仔細觀察疼痛的部位，是否有異常紅腫熱痛，並注意發生的時間和合併的異常反應。
所謂幼年型類風濕性關節炎，是一種自體免疫的疾病，最初的表徵是侵犯關節，使關節產生腫痛長達兩週以上，同時晨間起床時，有僵硬現象。隨著病情惡化，關節的破壞也更嚴重，各種變形，甚至殘障的案例層出不窮，千萬不能等閒視之。
幼年型類風濕性關節炎大多於四至十歲發病，遺傳及環境因素都可能有關。患者通常在一個關節或多個關節出現發炎症狀，包括腫脹、活動能力受阻、局部發熱；有時甚至會有發高燒、身體出疹，以及體重下降的情形。
目前類風濕性關節炎尚無藥物可以根治，僅能長期以藥物及復健控制改善，並且在專科醫師的追蹤治療下，控制病情，避免急劇惡化。
總之，兒童關節疼痛不可忽視，必須排除可能的疾病後，才可以考慮是生長痛所造成。幼年型類風濕性關節炎是個相當需要時間和耐心的慢性病，一定要把握時間確實治療。
（本文作者為台北榮民總醫院兒童免疫科主治醫師）自由時報