ArnoldLee - 骨科醫師看骨質疏鬆 | 2009-02-15
前陣子嘯狼替一位高齡90歲骨折的老太太開刀，至今已經三個多月，老太太復原速度較慢，但她已經可以自己從床上移到輪椅上，然後拿助行器行走了。
在民國50年代，有多達1/3的老年婦女因為髖部的骨折，只能臥床，最後因並發症死在床上......
老齡化時代來臨，全民運動防骨鬆
這些年戰後嬰兒潮的一代陸續進入60歲，臺灣老年人口的比例大幅增加。但在臺灣，老齡化的時代才剛開始，許多的老人社會問題一一浮現，其中骨質疏鬆正是一個屬於國家級的大問題。
2008年發表的世界人口統計，臺灣人平均壽命已達79歲，因此家中有80、90歲的老年人，已經不是什麼了不起的事情。只是很多老人、特別是高齡婦女，開始出現骨質疏鬆的骨折，包括脊椎和髖骨的骨折，引發許多家庭沉重的經濟和照護問題，而這些問題將會持續而嚴重的影響到台灣每個家庭。
目前這一些80、90歲老太太，在臺灣可以說是第一代高齡婦女，因為她們的母親那一輩並沒有活到這麼老，所以她們是第一次體認到高齡骨鬆問題，稍微一跌倒一扭到，骨頭就斷了，非常痛苦；因此她的下一代，60歲這一輩，看在眼裡十分害怕，開始趕緊吃藥預防骨鬆。
但是預防骨鬆吃的藥是誰在花錢買呢？是40歲這一輩，因為40多歲的這一輩透過網路、新聞媒體、報章雜誌，看見大量骨質疏鬆的相關資訊，各種鈣片、維骨力等保健食品，所以很有意識的為三代一起買。於是，台灣人目前是三代一起吃鈣片、吃維骨力，"顧骨"現在似乎成為臺灣的全民運動！
不過嘯狼認為，這是因為現階段台灣社會人口結構反應出的特殊現象，一些骨鬆藥及食品的廠商這幾年業績大幅成長，其實也沒什麼好得意的，只要這波恐慌的階段過了以後，我相信很快就會回到藥品本身效益好壞的問題。
花錢買藥，不如改善居家環境
事實上國人對於預防骨質疏鬆，普遍存在很多錯誤的觀念和作法。
譬如，嘯狼經常聽到病人問：「醫生，預防骨質疏鬆，我是不是要吃維骨力？」或者說：「醫生，我膝蓋有關節炎，所以我一直吃鈣片。」錯！這是風馬牛不相及的錯誤。因為維骨力和關節有關，而鈣片是吃骨質疏鬆的。
又譬如，年輕人30幾歲吃維骨力、吃挺立、吃鈣片都是浪費；而80幾歲再花錢去吃也已經太晚了，因為對高齡老人而言預防骨折及其併發症更是重要。
嘯狼總愛提醒病人及家屬，「年紀大的人，內科怕感冒，外科怕跌倒」，因為老年人，第一眼睛不好；第二平衡感不佳，晚上醒來怕驚動他人，摸索下床，結果不是在床邊跌倒，就是在廁所滑倒而造成骨折。所以對於老年人來講，不在於買多好的藥，在家裡面打造一個無障礙空間反而是最重要的。
所以嘯狼經常建議家屬，在家設置一個好的感應或觸控系統，讓老人家晚上一起床很容易燈就亮了，不用去摸索找開關；或是在老人家房間的臥室浴室裝置扶手，不要有門檻，在浴室地面止滑。你想到沒，如果你願意每個月花5千元買藥，還不如花這些錢來改善居家環境，這反而還能有效預防老年人的骨折問題。
少日照、少運動，造成骨質疏鬆重要關鍵
預防骨質疏鬆的保健食品、藥品，都只是輔助應用，曬太陽和運動才是預防骨質疏鬆的不二法門。但賣保健食品的、賣藥的人不會和你說，因為曬太陽和運動不能賣錢。某世界小姐代言的乳品廣告獨樹一幟，這美女邊慢跑邊說「我運動、而且我喝 XX 全脂牛奶」，這是嘯狼看過觀念最正確的廣告。
根據研究報告顯示，骨質疏鬆好發的比例，與生活環境息息相關。高緯度、日照比較少的國家，因為維他命D的狀況比較差，所以白種人，骨質疏鬆問題比例很高；住在赤道邊的深色人種，吸收較多的陽光，維他命D的轉換就會比較好，骨質疏鬆的比例就較低。也就是說骨質疏鬆在先天因素占了70%至80%，後天的因素不過占20%-30%而已。
但臺灣高齡婦女骨質疏鬆的程度，卻跟美國的白人差不多。照理說，我們是黃種人，是有色人種，情況應該會比高緯度少日照國家要稍微好一些，但是臺灣的數據卻顯示出，我們骨質疏鬆的流行率和盛行率看起來和美國白人相近，為什麼？
嘯狼覺得這跟我們運動程度的比重比較差有關，特別在都市化的環境下，大家幾乎在一個無日照的狀態下工作生活。可以想見我們的下一代會更糟，所有的小朋友一下課就往安親班和補習班跑，搞到半夜，禮拜六禮拜天照樣排課，所以臺灣小孩的體適能是亞洲之末。少日照、少運動，自然無法避免地要面對骨質疏鬆的問題。
台灣真的有必要將預防骨質疏鬆當成全民運動，但是民眾的觀念和作法要對，曬太陽、多運動是重要的原則；對於高年齡的老人家，提供他們一個無障礙的生活空間，預防骨折比什麼都來得實際；一旦老人家發生骨折，交給醫院專科處理，以台灣目前各大醫院的醫療技術，讓100歲老人術後慢慢恢復行走，已不是難事。
http://blog.yam.com/ArnoldLee/article/19557298
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