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【記者賴晁偉／台北報導】為有效運用公益彩券盈餘分配基金，台北市政府社會局主辦「身心健康成長講座」，邀請專業醫師團隊，在振興復健醫學中心會議室舉辦兩場座談會，目的在加強身心障礙者的自我照護能力，以及身邊的人如何更妥善照顧身心障礙者。

座談會主要內容涵蓋生理與心理兩方面，主要的講座對象為輪椅族群，尤其是長期臥床或坐輪椅者，產生的身心問題。兩場座談會共分成十個主題，如骨質問題、神經再造、居家復健、褥瘡、團體治療等內容，由振興復健醫學中心各領域專業人員負責介紹，吸引近二十位身心障礙者與照顧者參加。

2008-12-14   來源：大河健康報

【大公網訊】防曬霜，防護美容液，粉底液這些產品一般都標有SPF，所謂SPF是指防曬產品的防曬系數，表明防曬產品所能發揮的防曬效能的高低，例如:SPF15的防曬霜抹在皮膚上後，它可以保證你在15×15分鐘之內皮膚不會被曬傷。因此SPF值越大，其通透性越差，會妨礙皮膚的正常分泌和呼吸，阻斷維生素D合成，影響維生素D的生成品質，體內維生素D合成量減少，影響鈣、磷的吸收，久而久之，就會增加骨質疏鬆的幾率。維生素D有兩個來源，一個是外源性，依靠食物來源；一個是內源性，通過陽光(紫外線)照射人體皮膚產生。

【中央社／記者陳清芳／台北報導】 6/19/2007

骨科門診常見病人抱怨骨質疏鬆，所以吃保健食品保養關節。中華民國骨科醫學會理事長陳文哲認為，這正顯示民眾常將骨鬆和關節痛混為一談，忽略骨鬆的早期防治。

陳文哲指出，骨鬆的症狀是下背痛、腿部的疼痛像是「被鐵絲綑綁」，有的患者會以為坐骨神經痛，其實這是脊椎的骨鬆造成脊椎壓迫所致，病人身高會變矮、駝背、下巴就自然向前傾。

【記者林曉玲／台北報導】 6/29/2007

比生小孩更痛讓阿嬤哭袜出聲  造骨治療讓她重新ㄎ一ㄚ起來
骨鬆骨折 比生小孩還痛

     病床上傳來王阿嬤歇斯底里的哭叫，止痛針劑量越來越重，注射時間越來越短，四小時一針，結果不到2小時就又喊又哭，子女在旁滿頭汗幫不上忙，連醫生護士也束手無策。骨折到底有多痛呢？因為骨質疏鬆引起胸椎及腰椎骨折的王阿嬤說：「痛到袜吃袜睏，比生小孩還要痛！」

     中華民國骨科醫學會理事長暨長庚醫院骨科部陳文哲主任表示，疼痛是很主觀的感覺，但醫界為了讓病人能夠精確的講出到底有多痛，把疼痛感區分為十級，一分最輕微，十分最疼痛。統計指出，剁手指達十分是天下第一痛，癌症疼痛是第二痛，生產則是排名第三；而骨折的痛苦指數高達七、八分，與生產的痛不相上下。曾經因為坐馬桶造成多節脊椎骨折的王阿嬤說：「想像生囝仔的陣痛痛上好幾個月，你說，這種痛普通人咁凍ㄟ條！？」

骨鬆骨折：銀髮族致命危機
    陳文哲主任表示，骨骼的骨質自出生後會隨著年紀增加，大約在20~30歲達到最高峰，然後就以每年0.5%至1%的速度流失，使得原本緊密的骨骼形成許多孔隙，呈現中空疏鬆的現象，就是所謂的「骨質疏鬆症」；而骨質疏鬆症正是造成老人家骨折的重要原因之ㄧ。根據全民健保的統計資料，65歲以上女性每年髖部骨折約為7000例，大約三分之一的老年人在一生中會發生一次脊椎體、髖部或腕部骨折。骨折帶給老人家的後遺症相當嚴重，根據《台灣地區中老年身心社會生活狀況調查》發現，老人家一旦發生骨折，大約10~25%的人會在一年內死亡，25%的人在一年內無法行走，有40%或是更多的人必須依賴他人生活，可見骨鬆及骨折不但影響銀髮族的健康，也嚴重衝擊他們的生活品質。

骨鬆骨折讓阿嬤淚水停不住
    陳文哲主任表示，嚴重骨質疏鬆的老年人常因為一個沒留神而造成骨折，最常見的原因是跌倒及碰撞，但門診中也有因為整脊、抱孫子，甚至有名老太太在躺下百萬按摩名床的剎那，脊椎骨斷了好幾節，疼痛不已而送醫。陳主任表示：「骨質疏鬆症就像人體海砂屋，在一點一滴流失骨質的過程中，會出現腰酸背痛、駝背的症狀，慢性疼痛對這群阿公阿嬤來說，常認為忍一下、習慣就好，但直到有一天當外力造成骨骼坍塌再送醫時，通常都已經痛到講不出話來了。」

骨質疏鬆治療刻不容緩
    針對老年人骨鬆骨折的治療方式，陳文哲主任表示，治療可分為「治標」與「治本」。所謂的「治標」是以藥物或外科手術治療骨折部份，減緩骨折所造成的急性疼痛，治療方式包括：藥物、穿背架、灌骨水泥與開刀手術；而「治本」則是針對骨質疏鬆症進行藥物治療，也就是積極的防止骨質流失或促進骨質的再生。

目前骨質疏鬆症的藥物治療分為「破骨抑制劑」與「造骨促進劑」
    林口長庚醫院新陳代謝科黃兆山醫師表示，「破骨抑制劑」可經由抑制破骨細胞(osteoclast)，鞏固骨質並增強密度，進而減低骨折風險，但由於這類藥物同時也抑制造骨細胞，因此服藥僅能保骨本，較難改善骨質。而「造骨促進劑」也就是副甲狀腺激素，利用每日短時間(約30秒)皮下注射副甲狀腺素的方式，使造骨細胞(osteoblast)的數量及活性增強，直接刺激骨頭生長，快速增加骨密度及骨質，是唯一可充實骨骼結構的治療方式。 

藥物治療只可預防骨鬆的惡化，並無法使骨折處再恢復原狀？
    現代人已經有「存骨本」的概念，大家也知道對抗骨質疏鬆最好的辦法就是預防骨質流失，但現在的銀髮族出生在物質匱乏的2、30年代，他們年輕時來不及存骨本，老了之後難道就沒有辦法補救嗎？

    國外一份研究針對1,124名65歲以上嚴重骨質疏鬆婦女，分別以破骨抑制劑及造骨促進劑治療，研究結果發現，使用破骨抑制劑的婦女治療18個月後，骨密度增加3.8%，同時期使用造骨促進劑副甲狀腺素的婦女卻可提升骨密度達19%，以及降低嚴重背痛發生率達57%。研究也同時顯示，使用造骨促進劑副甲狀腺素1年，除了可降低多重脊椎骨折再發生率的降幅達68%之外，甚至還可能使骨質恢復停經前的水準。

造骨促進劑解除疼痛明顯優於其他藥品
    黃兆山醫師在台灣針對53名嚴重骨質疏鬆患者進行臨床研究發現，患者接受每天一劑的造骨促進劑治療，結果發現藥品使用期間雖然只有6個月，但骨密度平均提升了5%。另外，他進行的造骨促進劑在解除骨鬆疼痛的研究也顯示，使用6個月後，有83%的病患背部疼痛獲得減輕，而疼痛指數也從6.7降到輕度疼痛的3.7，顯示造骨促進劑對於疼痛減緩及提升骨密度的療效相當好。

    曾經因坐馬桶坐斷多節脊椎骨的王阿嬤，由於嚴重背痛，一度僅能躺臥沙發，在接受半年破骨抑制劑治療後，疼痛情況並無明顯改善，由於無法行走，加上嚴重疼痛及睡眠不足，阿嬤終日以淚洗面。直到黃醫師為王阿嬤使用造骨促進劑治療後，短短一個月，阿嬤就明顯感覺背部不再痛到無法忍受，而注射造骨促進劑一年半後，目前阿嬤已恢復行走，甚至能爬三層樓梯。根據黃醫師的診斷，阿嬤治療過後，骨密度增加11.8%；疼痛指數則由九分進步到三分，相當於從重度的癌症疼痛減輕到輕度疼痛。阿嬤說：「麥講啥醫學名詞，我嘛聽嘸，可以讓我好好躺在床上睡個覺，麥擱痛到哎哎叫，就是尙好的治療。」

    目前健保對於「造骨促進劑」已有給付，適用對象為：因嚴重骨鬆造成兩個(含)以上脊椎或一個髖骨骨折之患者，而嚴重駝背者以及嚴重背痛者，可能已有多節脊椎骨骨折，建議及早就醫，以解除疼痛。

「安靜的疾病」需細心的關懷
    骨質疏鬆症是一種「安靜的疾病」，許多婦女直到發生骨折才知道骨鬆的嚴重性，陳文哲主任表示，當65歲以上老年人出現以下症狀時，千萬別輕忽，宜儘早就醫觀察，才能讓人生七十不再「骨」來稀。
> 覺得整天腰酸背疼的要命，卻檢查不出原因。
> 覺得身體快要散掉，坐下去就爬不起來。
> 身高倒縮3公分以上。
> 經常性腰酸背痛、駝背。

http://health.chinatimes.com/blog/chenwenj/index_at480.html

大林慈醫:骨質疏鬆無聲息 受檢用藥勿輕心

中央通訊報 更新日期:2008/08/14 17:12

（中央社記者江俊亮嘉義縣十四日電）由中華民國骨質疏鬆症學會打造的「行動骨質密度檢測車」，今天駛抵大林慈濟醫院，由醫師篩選二十三人受檢，結果有十三人出現骨質疏鬆現象，顯見具危險因子民眾罹患骨鬆症十分普遍。

為了關心民眾骨質密度健康，大林慈濟醫院與中華民國骨質疏鬆症學會合作，今天由中華民國骨質疏鬆症學會將「行動骨質密度檢測車」開到大林慈濟醫院，車內配備有目前最準確的DAX雙能量X光吸收儀，免費提供民眾骨密檢測。

大林慈濟醫院由骨科醫師於門診中，篩選骨鬆高風險的民眾來接受檢查，結果在二十三名受檢者中，有十三人有骨質疏鬆現象，比率佔百分之五十六點五。醫師並提醒民眾，骨鬆症是最常被忽略的疾病，無聲無息，一旦發生骨折，甚至有致死的可能，民眾不能掉以輕心。 

【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】2008/05/24

身材高瘦的模特兒可別為了外在，而失去了健康！林口長庚醫院骨科最近一兩年來，收治多名模特兒骨鬆患者，原因都是身體質量指數（BMI）太低，影響了骨質密度，醫師建議，健康最重要，不要為了愛美，犧牲了健康。

林口長庚骨科主任陳文哲表示，門診發現，國內骨鬆患者出現了年輕化的趨勢，不少30、40歲的患者被確診為骨質密度異常，需要治療，極少部分患者年紀只有20多歲。 診治發現，不少女性年輕骨鬆患者都是因為體重過輕、身體質量指數太低，或是長期喝咖啡，才會導致年紀輕輕，骨質密度猶如停經階段的數值。

陳文哲指出，國內外都有超級名模選秀節目，吸引不少年輕族群，女生身材就是要纖細高挑，不少懷抱明星夢的女性為此節食，刻意減重，長期下來，MBI指數太低，大幅增加骨鬆危機。

陳文哲表示，門診收治了多名身高170公分以上的女性骨鬆患者，儘管患者沒有表明職業，但從身材及打扮看來，應該多是模特兒。有人因為不明背痛而求診，有些則是擔心太瘦，可能引發骨鬆，所以到醫院檢測骨鬆。除了體重太輕之外，造成骨質疏鬆的主要原因還包括抽菸、不運動、不曬太陽、長期飲用咖啡，而女性罹患骨鬆的機率又遠高於男性。

據統計，國內50歲以上的婦女約有三百萬人，其中七成六骨質密度不足，也就是227萬名婦女為骨鬆中高風險族群，其中又有50萬人達到了骨質疏鬆程度，應該接受治療。陳文哲說，有骨鬆患者是因酷愛咖啡，把咖啡當成水來喝，一大早至速食店吃早餐，不斷續杯，進了辦公室，又有現煮咖啡喝，平均一天喝上一大壺，長期下來，當然容易造成骨鬆。有些人誤以為只要別喝黑咖啡，喝其他種類咖啡，就能減少骨鬆機率，陳文哲指出，這根本就沒有學理根據，只要長期飲用含有太多咖啡因的飲品，都有可能造成骨鬆。

陳文哲建議，如果發現不明原因背痛，或本身體型太瘦，又不運動，長期不曬陽光，最好至醫院檢查骨質密度，如果確定為骨鬆，就應該依照醫師指示，接受治療。

http://health.chinatimes.com/blog/chenwenj/index_at432.html

【報告篇】

服藥頻率低，等於沒治療

骨鬆症的治療目標就是要防範骨折的發生，國人普遍以為有吃藥就有療效，但事實上研究發現，如果民眾服藥頻率過低，就不能達到降低骨折的風險。 

根據國內的調查發現，骨鬆病患服藥1年期間約有3成未能達有效服藥頻率，成為骨質疏鬆防治上的一個漏洞。

骨質疏鬆症是悄悄無聲的進行，故被稱為「無聲的殺手」，因不如心臟病、腦中風的戲劇性發展，以致國人過去相當忽略這項疾病。

但近年因人口老化，骨質疏鬆對健康的威脅也日漸明顯，民眾對骨質疏鬆的認知也較過去強，但在用藥認知上卻存在相當的迷思。

台中童綜合醫院骨科主任徐少克指出，骨鬆患者必須長期接受藥物治療，一旦中斷治療 或是服藥頻率過低，治療效果都等於零。

根據美國梅約醫學中心針對年長骨鬆女性所做的研究報告指出，若患者在使用藥物的頻率低於7成，就不能有效降低骨折的風險；低於5成時，則治療效果與未用藥者無差異。

服藥不方便 治療打折扣

國內剛完成一份「骨質疏鬆患者用藥順從度」調查報告，這項調查是針對國內51歲以上罹患骨質疏鬆症，目前已接受過藥物治療者進行問卷調查。

在400份有效問卷中，服藥一年的患者約有3成未能達到有效服藥頻率，服藥2年的患者則高達6成，其中甚至有近3成患者已中斷藥物治療，與國外趨勢相同。 

根據國外的調查，超過5成接受骨鬆藥物治療的女性，往往無法堅持用藥超過1年，且治療2年者約2/3中斷用藥。

根據國外的調查情況發現，顯示「骨鬆患者用藥順從度偏低」已成為骨質疏鬆治療的一大問題。

仔細分析患者服藥順從度低的原因，大致包括現行部分藥物需禁食服用、服藥時必須上半身直立不方便、因為藥品副作用降低服藥意願，以及有些藥品每天服用容易忘記、有些藥品要每天施打不方便，或是患者自覺沒有效果就停藥，有些患者則是排斥吃藥等等，這些都阻礙了民眾按時用藥，而使骨質疏鬆的治療大打折扣。

 不過，良好的醫病關係還是影響藥物順從性的最大因素，病患要與醫師密切合作，才能確保骨鬆症長期治療的成效。

【保養篇】

除了用藥，還要這樣做！

骨質疏鬆是無聲無息的健康殺手，而要避免因為骨質疏鬆造成骨折等問題，就要提早存骨本。

台北慈民骨科診所院長盧異光指出，骨質疏鬆的治療是全方位的，不單只是藥物的治療而已，還應包括良好的預防工作，因此除了足夠的鈣質、維他命D補充之外，還得有運動等的生活配合，才能確保留住鈣質，遠離骨鬆。  

盧異光表示，骨質疏鬆的預防應該是從小做起，骨骼的骨質自出生後會隨著年紀增加，大約在20～35歲時達到最高峰，然後就以每年0.5％～2％的速度流失，50歲停經後，女性因女性荷爾蒙濃度降低的影響，蝕骨細胞活性增強，女性骨質流失的速度將比男性快3倍，成為骨質疏鬆症高危險群；此外，男性在70歲之後也會因老化而成骨質疏鬆的高危險群，不得不注意。

維他命D幫助鈣質吸收

預防骨質疏鬆鈣質補充是基本的，盧異光表示，以煮飯來比喻，鈣質就像米一樣，沒有米就煮不出飯來，要讓米煮成熟飯就要加水，也就是必須有維他命D的配合才能幫助鈣質的吸收。

盧異光指出，鈣質要溶解才能被小腸吸收，而維他命D是鈣在小腸吸收時的必要輔梅，它扮演著協助調節體內鈣平衡以及鈣吸收的角色，國外研究顯示，若同時給予維他命D與鈣，會比單單只有補充鈣更能夠增加骨質的密度，大幅減少老年人骨折發生的機率。

 那麼每天要補充多少鈣質和維他命D才夠？盧異光表示，目前建議一般人每天鈣質補充約800～1000毫克的，懷孕婦女要補充1200～1500毫克，停經婦女應補充1200毫克，年紀大、有骨鬆的老人則要補充1200～1500毫克。

鈣質補充除了透過鈣片之外，也能由飲食中獲得，盧異光表示，乳製品是鈣質最豐富的食物，包括牛奶、起士、優格、奶粉等都富含鈣質，此外，深綠色蔬菜如菠菜、魚類如沙丁魚以及芝麻等都富含鈣質，可以多吃。

 至於對鈣片的選擇，盧異光表示，坊間鈣片成分很多種類，有磷酸鈣、碳酸鈣、檸檬酸鈣等，其中以檸檬酸鈣可能較好吸收，但也因人而異。

 至於維他命D，一般建議每天至少補充400國際單位以上，而肝、腎功能健康的人，每天日曬15分鐘就能使維他命D轉化成D3，能有效地促進鈣質吸收。

 負重訓練可增加骨本

但盧異光也提醒，單有鈣質和維他命D補充是不夠的，必須有運動配合，特別是負重訓練及肌肉收縮、拉扯骨骼的運動，才能刺激骨頭對鈣質的需求，才能真正增加骨本。

盧異光表示，運動不但能改善骨質，增加與強化骨密度外，也能讓老年人增加靈活度，如散步、游泳、水中走路、騎腳踏車等，都能增加平衡感和靈活度。

 李翊君與媽媽 呼籲骨鬆防治

　知名歌手李翊君及媽媽最近積極參與骨質疏鬆的防治工作，肩負起骨鬆骨折防治大使的責任，呼籲民眾正視骨質疏鬆的預防。

 　李媽媽表示，她平時很注重健康養生，日常除了服用保健食品外，也有每天運動的好習慣，但健康檢查時仍發現有骨質流失的現象。

李媽媽也說，日前一位好朋友因患有嚴重的骨質疏鬆症，在半夜起床上廁所時不慎跌倒，造成嚴重骨折，倒在地上沒力氣求救，等早晨家人發現送醫時已經不治。

因朋友的可怕經驗，讓李翊君和媽媽開始重視骨質疏鬆的預防。

 李翊君表示，媽媽這個年紀除了補充鈣質之外，還有一些慢性病，每天要吃很多藥，而她最大的壓力就是每天要叮媽媽吃藥，所以如果能有簡便又良好的治療方法，對骨質疏鬆的患者和家人來說是大好消息。

 　因著對媽媽健康的關愛，李翊君感受到預防骨質疏鬆的重要，她也同時呼籲民眾，只要是骨質疏鬆的高危險群，尤其是停經後的婦女，就應該積極預防骨質疏鬆的發生，定期檢測骨密度、諮詢專科醫師、接受藥物治療，才能避免骨折的發生，擁有快樂的老年生活。

資料來源 : http://www.ttv.com.tw/lohas/green9283.htm

【治療篇】

骨密度可以增加嗎？

面對骨質疏鬆的治療，最終目的就是希望能使骨本穩固，且能降低骨折的發生率。 

成功大學醫學院附設醫院家醫部主治醫師、骨鬆學會理事吳至行表示，骨質疏鬆治療藥物有諸多進展，除了達到有效預防骨折外，目前已有1年1針的新藥問世，希望提高用藥順從度，讓療效不打折。

吳至行指出，骨質疏鬆症治療藥物的療效，主要以能否增加骨密度以及預防骨折發生為評估標準，而現行的治療藥物包括雌激素、雙磷酸鹽、選擇性雌激素受體調控劑、抑鈣激素、合成副甲狀腺素及鍶化合物等，都能達到一定療效。

 吳至行解釋，這些骨質疏鬆治療藥物，除了合成副甲狀腺素以及鍶化合物可能增加造骨細胞的活性，來增加骨質密度外，其餘4種幾乎都是針對降低骨骼內的蝕骨細胞（又稱為破骨細胞）的活性，來達成減少骨質再吸收的狀況，最後達到維持骨質密度以及增加骨質密度的效果。

雙磷酸鹽類藥物新發展

其中，雙磷酸鹽類是預防及治療骨質疏鬆很重要的藥物之一，包括口服和靜脈注射劑型2大類，從1天服用1顆、1週吃1顆至每月1顆，也有3個月打1次的長效針劑。

一般來說，雙磷酸鹽類在預防骨質流失以及治療骨質疏鬆有一定的療效，可以降低新發生之脊椎骨折風險40~50%。

今年，台灣地區在雙磷酸鹽類的骨質疏鬆治療藥物方面，又有更新的藥物劑型上市，只要1年打1針，就完成1年所需的治療，使治療的便利性大大提高。

吳至行表示，這種號稱第三代的注射型雙磷酸鹽藥物，用於停經後婦女的骨鬆治療，其好處是1年打1針，患者可以選擇生日或節日施打，不容易忘記治療。

 吳至行表示，雙磷酸鹽類的骨質疏鬆治療藥物主要是抑制破骨細胞的活性，其進入體內後會附著在骨骼表面，當破骨細胞來侵蝕骨頭時，會吃進藥物達到破壞酵素，而使破骨細胞死亡無法作用，保護骨質不流失。

而此種的雙磷酸鹽雖也是相同作用機轉，所不同的在於其附著在骨骼上的作用時間可以長達1年。

需特別注意的是，當雙磷酸鹽作用時，也可能同時影響骨骼的礦物化，但此種1年1次注射型雙磷酸鹽藥物，在預防骨質流失和骨骼礦物化的安全比值極高，因而值得放心使用。

注射15分鐘，藥效達1年

臨床上，為了解第三代的雙磷酸鹽藥物1年1針是否真的可以降低停經後骨鬆婦女的脊椎、髖部或其他部位的骨折，一項名為HORIZON Pivotal Fracture Trial（PFT）的跨國研究，共針對27個國家收錄了7736 位，年齡65~89歲停經後骨鬆婦女進行為期3年隨機、雙盲的臨床研究。

台灣也參與了這項研究（共計有141案例），分別於台大、榮總、長庚（林口、高雄）、奇美等5家醫學中心完成。

所有的受試者皆每日補充鈣（1000~1500 mg）與維他命D（400~1200 IU），經追蹤3年後發現，此藥於臨床研究中證實能有效降低7成脊椎骨折及4成髖關節骨折風險，更可降低近3成髖骨骨折患者術後死亡率，同時能減緩患者腰痠背痛的機率，也可減緩身高變矮。

吳至行表示，新藥作用機轉時間較長，能持續藥物治療效果長達1年，好處是患者接受治療後僅需持續補充鈣質，於隔年按時回診接受治療即可，可以減少民眾忘記服藥的機率，相對的也提高用藥順從度，使骨質疏鬆治療的效果提高。

尤其對於無法或不願口服藥物的老人，多了一個選擇的治療方式。

根據現有調查資料顯示，國外8成婦女對使用頻率愈低的藥物有興趣，國內亦有近7成骨鬆患者最希望使用每年1次的治療藥物。

衛生署已於今年9月核准此類每年注射型雙磷酸鹽類藥物注射液用於治療停經後婦女的骨質疏鬆症新適應症，但尚未納入健保給付。

目前健保給付的骨鬆藥物效果也很不錯，但是礙於規範下，許多病友常常自費使用，此注射型藥物一劑約需自費2萬多元，以每年使用的總藥價計算和其他自費藥物相比費用相當。

 第三代的雙磷酸鹽藥物採靜脈點滴注射，每次注射需達15分鐘以上，在用藥後1~2天可能因藥物作用會有短暫發燒與痠痛現象，此症狀是短暫且輕微的，須注意補充足夠水分、鈣質和維他命D。

安全用藥與醫師討論評估

不過，雖然第三代的雙磷酸鹽藥物有其優勢，但由於近5、6年來牙科醫師也發現一些懷疑使用雙磷酸鹽治療骨鬆而導致下顎骨壞死個案。

對此，吳至行表示，發生下顎骨壞死之個案多是已有癌症的個案，目前對此醫界尚未確認和雙磷酸鹽的關係，但也不能完全排除相關性，仍待更多研究證實，不過其發生率約僅萬分之一，和此藥物的防治骨鬆效果相較下，仍非常值得採用。

但若有計畫接受牙科手術之患者，於使用雙磷酸鹽類藥物時應與醫師討論，並經審慎評估用藥風險，較為妥適。

又所有的雙磷酸鹽藥物並不建議使用於腎功能不佳（即肌酸酐清除率小於35 mL/min）的病人，使用前應抽血檢測腎功能。

除此之外，台北慈民骨科診所院長盧異光也提醒，面對骨質疏鬆治療，最忌諱民眾自行到藥房買藥吃，因為不同藥物仍有其相關副作用，在不了解自己腎臟功能等情況下，自行使用骨質疏鬆治療藥物並不適宜，以免產生不良影響。

資料來源 : http://www.ttv.com.tw/lohas/green9283.htm

【推薦本篇報導】 ◎台視推薦

企畫／陳淑卿　文／張甄芳

防治骨鬆 一年一針真輕鬆

 近年來骨質疏鬆治療藥物有諸多進展，除了達到有效預防骨折外，現在還有1年1針的新藥問世，希望提高用藥順從度，讓療效不打折。

【檢視篇】

我真的骨鬆了嗎？

隨著人口老化，骨質疏鬆對健康威脅日益明顯，世界衛生組織更提出警告，骨質疏鬆症已成為全球僅次於心血管疾病的第2大健康殺手！根據統計，國內65歲以上女性每3人就有1人可能罹患骨質疏鬆症，但很多民眾卻都忽略它，醫師建議民眾不妨花一點時間，評估自己是否為骨質疏鬆症的高危險群，及早做好必要的保養。

骨鬆症的危險因子

台中童綜合醫院骨科主任徐少克指出，骨質疏鬆症的危險因子有下列幾種，民眾可依照以下因子進行評估，如符合項目愈多，罹患骨質疏鬆的機率也愈高，包括：

1.父母有骨質疏鬆症引發的骨折

2.體重輕於同齡之第25百分位或BMI<20KG/M2

3.年輕時有不明原因的骨折 

4.40歲之前停經 

5.累積達兩年以上無經期  

6.長期使用類固醇（每天使用劑量5毫克以上） 

7.老年失智無戶外活動 

8.甲狀腺機能亢進1年以上 

9.肝硬化  

10.長期抽菸、喝酒 

11.副甲狀腺機能亢進病史者

12.類風濕性關節炎者

徐少克說，罹患骨鬆症者發生骨折的機率約為腦中風的2~4倍；且骨鬆引發髖骨骨折人口每年約增加5%，而發生髖關節骨折第1年的死亡率，男性為22%，女性為15%，相當於乳癌末期死亡率，顯見其死亡威脅是不亞於癌症的。 

DXA檢查骨鬆最準確 

對於骨質疏鬆症的檢查，徐少克表示，民眾首先應了解自己是否為骨質疏鬆症的高危險群，如是，應接受正確的檢查。

目前坊間有一些骨質密度的檢查儀器是用超音波檢測腳跟骨，但這種檢查僅可作為篩檢，建議骨質密度之測定仍應以中軸型的雙能量X光吸收儀（DXA）為依據。

 檢測結果以骨質密度與30~35歲達骨質高峰期之成人比較所計算出的T值（T-score）來判定，若是T值＞-1為正常；若-1＞T值＞-2.5表示有骨質缺乏，即應提高警覺，改善不良生活習性，與醫師諮詢，並定期追蹤；或者T值＜-2.5則確認為骨質疏鬆症，應進一步的接受評估與治療。

資料來源 : http://www.ttv.com.tw/lohas/green9283.htm

一、什麼是骨質疏鬆症？      

『骨質疏鬆症』，主要是鈣質從骨骼組織中加速流失所導致的疾病。因為骨質嚴重減少，使得骨骼疏鬆、變脆、變弱，因而容易骨折，好發於人體中的脊椎骨、股骨及腕骨。

二、骨質疏鬆症有哪些症狀？       

骨質疏鬆症病患通常查覺不出任何症狀，所以病人根本不知道已經罹病；等到發生骨折時才知道是骨質疏鬆症所引起，所以這個疾病被稱為『無聲無息的流行病』。一般常見的症狀為發生骨折時的疼痛、腰酸背痛、行動不便、駝背和脊椎或關節變形等。

三、哪些人是骨質疏鬆症的高危險群？       

引起骨質疏鬆症的高危險群包括：停經期提早來臨的女性、長期鈣質攝取量不足者、長期坐辦公桌的人、體重過輕者、吸煙者、過量飲酒、咖啡及茶、遺傳因素及種族差異等。

四、如何知道自己是不是得了骨質疏鬆症？       

一般等Ｘ光診斷出有骨質疏鬆症時，病情往往已發展至後期，因此需定期利用『骨質密度測定儀』測定骨質密度，尤其是上述的高危險群更應該注意，以便早期發現、早期治療，減少骨折發生率。

五、怎麼治療？       

補充荷爾蒙：適用於已停經的女性骨質疏鬆症患者。女性停經後女性荷爾蒙減少，造成骨質快速流失，過去曾懷疑服用荷爾蒙會增加罹癌的危險，其實只要不是乳癌、子宮內膜癌的高危險群或血栓疾病患者，荷爾蒙補充療法是利大於弊的，同時可減少更年期的不適及降低心血管疾病的發生，若合併黃體素服用，更可減少單獨服用雌激素的引起的副作用。       

補充足夠鈣質：鈣是骨頭的主要成份，人體無法自行合成鈣質所以全部依賴由食物中獲得。一般食物和牛奶、小魚乾、菠菜等均含有鈣質，若不足可考慮服用鈣片。大多數人長期服用鈣片並不會有不良反應，但有腎功能不良、腎結石或腎結石家族史的人，在服用鈣片前最好先詢問醫師。       

適當的日照：陽光可使人體自行合成維他命Ｄ，加強鈣的吸收及小骨骼再造。因此除了一些很少照陽光的病患，否則不需特別補充維他命Ｄ。

足夠的運動：適當的運動有益於肌肉與骨骼的健康，可增進肌肉的張力及骨骼的耐受力，並增加骨骼血流量，使骨骼營養良好，外形變粗增大。這些運動包括步行、跑步、球類運動。但是老年人或是已發生骨質疏鬆者，從事運動時不可過量，以免發生骨折。

六、預防保健

即使上了年紀，改變生活方式且注意鈣質的補充，同樣能減少骨質疏鬆症的繼續惡化。對於骨質疏鬆症患者，最需避免的是因跌倒而發生骨折。骨質疏鬆症患者多半年紀比較大，屋子裡到處有使他跌倒的危險因子。因此，需特別注意家中樓梯、地板、傢俱及浴室等具潛在危險性的場所。

資料來源 : http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=3897

【中央社／記者陳清芳／台北報導】 6/19/2007

骨科門診常見病人抱怨骨質疏鬆，所以吃保健食品保養關節。中華民國骨科醫學會理事長陳文哲認為，這正顯示民眾常將骨鬆和關節痛混為一談，忽略骨鬆的早期防治。

陳文哲指出，骨鬆的症狀是下背痛、腿部的疼痛像是「被鐵絲綑綁」，有的患者會以為坐骨神經痛，其實這是脊椎的骨鬆造成脊椎壓迫所致，病人身高會變矮、駝背、下巴就自然向前傾。

陳文哲說，骨鬆造成腰痠背痛、髖骨骨折，和退化性膝關節炎造成的爬山、爬樓梯會膝蓋疼痛無力、膝關痠痛及發出異響，是有所區別的。由於骨質流失是無聲無息的，骨科醫學會曾調查發現，不少病患屬於後知後覺一族，又愛尋求偏方，偏好推拿、按摩、貼藥布、擦藥酒等DIY療法，延誤早期發 現及早期治療。

陳文哲指出，老年人或停經後的婦女，每年流失骨質的速度可達百分之三到五，光是補充鈣質並不足以停止骨質流失，一旦達到骨質疏鬆的程度，就需要使用藥物抑制骨質流失、提升骨密度。

他說，治療骨鬆的藥物包括口服及注射的雙磷酸鹽藥物、注射副甲狀腺素，以及口服的選擇性雌激素受體調節劑等；此外，病人應控制體重、適度運動加強肌力，補充鈣質及維他命D，有助於控制病情。

【中時健康 楊格非／台北報導】2008.10.14

　　骨質疏鬆症已成為中老年人最恐怖的無聲殺手！中華民國骨質疏鬆症學會提出警訊，三分之一婦女一生會發生一次脊椎體、髖部或腕部的骨折，男性則有五分之一的風險，專家呼籲，骨質疏鬆的高危險群應做好預防保健，遠離骨折危害。

　　健保局統計資料指出，2006年65歲以上髖部骨折的人數每年新增5%病例，尤其是停經婦女更容易因骨質疏鬆、髖部骨折而死亡，50歲以上停經婦女髖部骨折致死率高達2.8%，與罹患乳癌死亡率一樣高，更是子宮內膜癌死亡率的四倍。

　　另外，國內每年約有一萬多名民眾髖骨骨折，所需醫療等相關費用一年就高達50萬，甚至高達百萬元，每年10月20日是世界骨鬆日，骨鬆協會特別提出呼籲，希望國人別輕忽骨鬆對健康與生命造成的威脅。

　　骨質疏鬆症學會理事長宋永魁表示，國內髖部骨折患者每年有1萬2000多人，但致死率最高卻可達到三成五，健保局應儘速通過骨質疏鬆症藥物的給付，別等患者骨折，甚至臥床之後，才給付藥費。

　　宋永魁表示，大部分骨鬆病人都是在骨折之後，才知道自己 罹患了骨鬆，但由於骨鬆不痛不癢，加上骨鬆服藥效果不明顯，很多患者經常擅自停藥，導致骨折情況加劇，甚至死亡危機。

　　臨床統計，即使骨折，骨鬆患者服用藥物，大約五成患者在服藥半年後，就不再吃藥，一旦中止用藥時間超過一年，就很容易再發生骨折。

　　宋永魁強調，臨床上常見的骨質疏鬆症狀包括脊椎、手腕與髖部，如果脊椎骨折，需長時間臥床，容易造成肺部功能降低，影響患者自信心，嚴重者還會發生憂鬱症。

　　有鑑於此，宋永魁呼籲，骨鬆患者應該遵守醫囑，至少服用一年以上的骨鬆藥物，才能避免骨折再發，千萬別擅自斷藥，平常則注意鈣質補充與維他命D攝取，規律運動。

　　此外，骨折後的醫藥費與社會成本高，骨鬆學會建議健保局，不應等患者骨折後才給付健保費用，50歲以上民眾DXA檢測也應列入給付範圍。

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=5,63&id=2956

【自由時報／記者魏怡嘉／台北報導】2008/05/25

五十六歲的蔣女士年輕時，經常每天喝一大罐保溫瓶裝黑咖啡，雖然定期都有做健康檢查，就是沒做骨質密度檢查，幾年前偶然接受骨質密度檢查，一測之下，才知道自己的骨質密度已經流失了一半，成為骨鬆一族。

中華民國骨科醫學會理事長陳文哲表示，一般人會接受健康檢查，就是沒有做骨質密度檢測，直到骨折後，才知道自己有骨鬆的問題。根據相關調查發現，國內五十歲以上婦女約有三百萬人，其中七十六％婦女骨密檢測數值達到骨量不足的程度，另有十七％婦女骨密檢測數值達到骨質疏鬆程度。

陳文哲指出，現代女性多為職場婦女，工作壓力大，常會喝茶、咖啡，甚至抽菸提神，加上不愛運動，停經後，由於荷爾蒙下降的關係，骨質流失速度加快，很容易就成為骨鬆一族，已戒掉咖啡的蔣女士昨日以骨鬆「過來人」的經驗呼籲民眾，多喝奶製品，定期接受骨質疏鬆檢測。

陳文哲說，發現骨鬆就要及早接受治療，骨鬆的治療藥物不少，口服及針劑都有，甚至有三個月打一針就可以達到治療效果。

 如何預防骨質疏鬆?

◎1天喝2杯2400CC的乳製品及吃500至600毫克的鈣片

◎每日曬太陽15分鐘以產生維他命D

◎少抽菸

◎少喝咖啡及濃茶，如果要喝兩者相加總量不宜超過500CC

◎每週運動3到5次，每次30分鐘以上，例如慢跑、走

    路、騎單車及爬樓梯等，刺激鈣質吸收

◎多吃黑芝麻、黃豆製品、海藻類及富含維生素C的奇異

    果、番茄、芥藍及白菜等

資料來源 : http://health.chinatimes.com/blog/chenwenj/index_at441.html

【中央社／記者陳清芳／台北報導】 6/19/2007

骨科門診常見病人抱怨骨質疏鬆，所以吃保健食品保養關節。中華民國骨科醫學會理事長陳文哲認為，這正顯示民眾常將骨鬆和關節痛混為一談，忽略骨鬆的早期防治。

陳文哲指出，骨鬆的症狀是下背痛、腿部的疼痛像是「被鐵絲綑綁」，有的患者會以為坐骨神經痛，其實這是脊椎的骨鬆造成脊椎壓迫所致，病人身高會變矮、駝背、下巴就自然向前傾。

陳文哲說，骨鬆造成腰痠背痛、髖骨骨折，和退化性膝關節炎造成的爬山、爬樓梯會膝蓋疼痛無力、膝關痠痛及發出異響，是有所區別的。由於骨質流失是無聲無息的，骨科醫學會曾調查發現，不少病患屬於後知後覺一族，又愛尋求偏方，偏好推拿、按摩、貼藥布、擦藥酒等DIY療法，延誤早期發 現及早期治療。

陳文哲指出，老年人或停經後的婦女，每年流失骨質的速度可達百分之三到五，光是補充鈣質並不足以停止骨質流失，一旦達到骨質疏鬆的程度，就需要使用藥物抑制骨質流失、提升骨密度。

他說，治療骨鬆的藥物包括口服及注射的雙磷酸鹽藥物、注射副甲狀腺素，以及口服的選擇性雌激素受體調節劑等；此外，病人應控制體重、適度運動加強肌力，補充鈣質及維他命D，有助於控制病情。

資料來源 : http://health.chinatimes.com/blog/chenwenj/index_at455.html

因骨質疏鬆骨折　女性機率大於男性

今日新聞 更新日期:2008/08/25 20:09 記者吳順永／台南報導

骨質疏鬆症是一種全身性的骨骼疾病，其特徵為骨密度及骨頭品質變差、導致骨折危險性增加，台南市立醫院家庭醫學科陳瑋成醫師指出，骨質疏鬆症本身並不會引發任何不適症狀，多要等到發生骨折的併發症後才會有身高變矮、駝背、甚至其他地方骨折時才會發現，而民眾往往以為關節疼痛是因為骨質疏鬆引起的不適，關節痛通常是關節退化或其他問題，單純骨質疏鬆症是不會有骨頭疼痛的問題。

陳醫師表示，骨質疏鬆症造成的骨折以腰部脊椎、髖部股骨最常見，其他前臂、手腕、足踝及跟骨也很常見。約有一半以上的脊椎壓迫性骨折患者在接受篩檢之前並不知道自己已罹患程度不等的骨質疏鬆症，台灣地區65歲以上因骨質疏鬆症引發的脊椎壓迫性骨折，男性約12％，女性則高達19％，三分之一的台灣婦女及五分之一的台灣男性在其一生中會發生一次因骨質疏鬆症引起的骨折。

骨鬆 易脊椎壓迫性骨折

中華日報 日期：2007年01月07日 記者戴淑芳／台北報導

　　有名  80歲女性，原本有中風病史，走路平衡感不良。日前在家中不小心而跌倒，因為下背非常的疼痛，不能站立與坐下只能躺下，所以送到急診室。
　當時照了  X光顯示，腰椎第三節有壓迫性骨折及明顯的骨質疏鬆症，為了查清楚是否有脊髓壓迫症狀，所以作了一個腰椎的核磁掃描，結果是陰性，接下來便讓病人臥床一週，口服止痛藥及注射抑鈣素，並且服用鈣片。
　台北市立聯合醫院復建科主治醫師陳允宜說，一般人的骨頭強度在  20歲時達到高峰，而後骨質密度便逐漸疏鬆，如果遭到外力，如跌倒或強大的垂直壓力時，便容易產生壓迫性骨折。

女性減肥 防曬過度　易得骨質疏鬆症

            優活健康網 更新日期:2008/10/08 09:32 uho編輯部

骨質疏鬆症是一種全身性的骨量降低，使骨骼微細結構發生破壞的疾病，會導致骨骼的脆弱，結果使發生骨折的危險性增加。一般而言，人的骨密度在三十至三十五歲時達到巔峰，以後便開始走下坡。

奇美醫院骨科主任-陳伯毅醫師表示，女性因為懷孕生子、較少運動、減肥節食、營養不良，在三十五歲以前沒有達到較高的骨密度﹙成年女性骨質較同年男性為低﹚，也可能因為疾病長期服用藥物﹙例如利尿劑、抗癲癇藥、類固醇、甲狀腺素、肝素、化學治療等﹚，或卵巢病變、停經後，女性荷爾蒙下降，導致骨質快速流失，較男性易患有骨質疏鬆症。

年輕要維持骨本 延緩骨質疏鬆症發生

更新日期:2008/08/15 09:35

「年輕維持骨本 延緩骨質疏鬆症發生」(中廣新聞網 李明朝報導)

不管中年人或老人，一旦身體缺乏鈣，就容易在跌倒後發生骨折現象，其實在年輕時就要開始保護「骨」本，預防骨質疏鬆症提早發生．

一般民眾都以為骨質疏鬆症，都發生在老年人身上，由於現今的社會，生活和工作忙碌，許多人缺少運動，尤其年輕人不但沒有適度的運動，加上幾乎天天是老外族，沒有攝取足夠的鈣質，不斷消耗「骨」本，使得骨質疏鬆症的年齡層開始出現年輕化現象。

人的骨質從出生開始以後，隨著年紀來增加，可是到二、三十歲左右會到最高峰，之後骨質就會漸漸流失，桃園縣衛生局保健科長吳希文說「尤其是中老年部分，骨質每年大概減少百分之零點三至百分之零點五，停經婦女以後，流失速度會更快，所以透過飲食，或者像一些鈣質，膠質的補充，來延緩骨質流失」。