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健康e世界  梁文薔教授

好飲食.jpg 


甚麼叫老?

甚麼叫老?普通的定義是年紀大了就叫老。多大才算大呢?從前七十歲就叫古稀了。現代人七十歲還能活蹦亂跳呢!所以沒有一定的定義。

一個人是否已老,很大一部分要依生理和心理健康而定。二者是互為因果的,生理健康時,才有本錢使心理健康。否則不到六十已百病叢生毫無生氣了。所以關鍵還是在於生理健康,就是要防止或延緩肉體的老化。怎麼達到這個目的呢?一言以蔽之,要有良好的飲食習慣和生活方式。生活方式包括經常的適量運動和充分的休息,不吸煙,不暴飲。好的飲食習慣則比較費解,也是本文的重點。

老人常有的慢性病

使老人病病歪歪的慢性病包括關節炎心腦血管疾病、癌症骨質疏鬆症糖尿病老年痴呆症等。這些病症多少與飲食有關。綜合多種研究報告,舉凡含有抗氧化劑和其他抗老化合物的食物都有預防這些疾病的效果。

老人的慢性病都和自由基有關。自由基是不穩定的氧分子,有極強的氧化力,是正常細胞新陳代謝的副產品。在陽光(紫外線)照射下,在污濁的空氣、香煙和二手煙的環境中,身體也會產生自由基。自由基會促進細胞老化。

人體老化時,對自由基的抗拒力降低,會產生發炎現象。飲食中的抗氧化劑和其他抗老化合物可以幫助細胞對抗自由基,減輕發炎,減輕細胞老化。據皮膚科專家皮瑞克(Perricone)醫師稱:所有的食物可以劃分為促進發炎、中性和抗發炎三大類。

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2008-12-14   來源:大河健康報


 

【大公網訊】防曬霜,防護美容液,粉底液這些產品一般都標有SPF,所謂SPF是指防曬產品的防曬系數,表明防曬產品所能發揮的防曬效能的高低,例如:SPF15的防曬霜抹在皮膚上後,它可以保證你在15×15分鐘之內皮膚不會被曬傷。因此SPF值越大,其通透性越差,會妨礙皮膚的正常分泌和呼吸,阻斷維生素D合成,影響維生素D的生成品質,體內維生素D合成量減少,影響鈣、磷的吸收,久而久之,就會增加骨質疏鬆的幾率。維生素D有兩個來源,一個是外源性,依靠食物來源;一個是內源性,通過陽光(紫外線)照射人體皮膚產生。

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2008-07-16


僵直性脊椎炎(Ankylosing Spondylitis,簡稱AS),是血清陰性脊椎關節病變中最常見且最具有代表性的疾病,主要侵犯部位為脊椎及周邊關節,包括髖、膝、踝、趾關節等部位,主要症狀為腰酸背痛、早晨起床後,會有持續半小時以上明顯的脊椎僵硬感。

根據統計,台灣目前約有六萬人罹患僵直性脊椎炎疾病,好發於20至30歲年輕男性,且男性患病的機率為女性的3倍,不少病患於發病初期並不自覺,常誤認為腰背酸痛是運動或工作所造成的傷害,往往在藥局自行購買些消炎鎮痛劑或肌肉放鬆劑服用。

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台北縣立醫院中醫科主治醫師/鄭昌賢


 

你是否有過莫名的腰背酸痛?對久坐、久站或經常彎腰的朋友來說,相信腰背酸痛一定不陌生。根據研究指出,大約80%的成年人有過背痛經驗;中央健保局也統計出,台灣每年大約花30億元治療背痛。那到底惱人的腰背酸痛該如何預防?

腰背部酸痛的原因?

仔細探討腰背酸痛的原因,發現可能引起的原因相當多。例如:長時間維持固定的姿勢、不當坐姿、不當站姿、或不當的睡眠姿勢、長時間維持前傾或彎腰的姿勢等。還有很多是突發性的扭傷、拉傷,例如運動傷害、跌倒、不正確的提舉動作等。有些是因為缺乏運動,肌肉張力不足,或是體重過重所引起,還有一些是媽媽族,當懷孕或抱小baby時,體型或重心的改變所導致的酸痛。

還有很少一部份是由於疾病所引發的,例如:慢性骨盆腔感染、僵直性脊椎炎、甚至是腫瘤轉移等身體病變造成的腰背酸痛。

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2008-11-11 10:39 

 

【中國時報張翠芬 / 專訪】 2008/10/12


 

奧運落幕,台灣本屆奪金失利,部分選手還成了傷兵,看在喜愛運動的骨科醫學會理事長陳文哲眼中,不禁頗為感慨,他認為「人活著就要動」,大家都須培養運動的習慣,尤其應從年輕開始注意骨骼的保養。

每周要幫十五到廿多名病患開刀、門診都爆滿的林口長庚醫院骨科部部長陳文哲,即使工作忙碌不堪,還是堅持要運動,網球、高爾夫球、快走,只要能讓身體動起來的活動,他都愛。

出生在嘉義縣朴子市的陳文哲,從小就熱愛運動,經常在田裡奔跑;網球、籃球到高爾夫球,都能打上手,甚至與院內的醫師組成長庚高球社,假日只要有空,他都會去打個十八洞。

陳文哲對運動熱愛的程度,甚至手骨、肌腱斷裂或得到高爾夫球肘,都無法使他中斷。有一次,他和朋友打高爾夫球,打到一半因揮桿過猛,右手掌肌腱因使力不當斷裂,他為了不掃大家玩興,還是堅持到打完十八洞。這種對運動的狂熱,連家人朋友都嘆為觀止。

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中國醫藥大學附設醫院 中西醫結合科 主治醫師 黃國欽


 

 李先生最近可忙的了,李媽媽今年要過八十大壽了。李先生心想,父親過世得早,母親辛苦 了一輩子,如今自己事業也算小有成就了,這次過大壽,一定要給母親一個大驚喜。今天李先生在辦公至中忽然接到妻子的電話,說李媽媽今天早上不小心在浴室滑 了一跤,怎料這一跌倒就爬不起來了。醫師說李媽媽有骨質疏鬆的現象,跌倒的時候股骨頸骨折了。李先生回想母親一生堅強,面對艱難的生活也沒有被打倒,平時 身體也還算硬朗,怎麼會一個小小的跌倒就把母親給打倒了呢?

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台大醫院營養部/鄭金寶主任


 

咖啡因會增加鈣質的排出

骨折患者飲料的選擇,最先應注意熱量及咖啡因含量的問題,尤其是咖啡對骨質密度的影響。依一些文獻報告指出,由於咖啡因會增加尿量也同時增加鈣質的排泄,因此不可過度飲用,以免影響鈣質儲存於人體,尤其是發生骨折的時候。

此外,同時攝取足夠的鈣質及咖啡因食物,對骨密度影響性較小,若是攝入高含量咖啡因及低劑量的鈣,則會增加骨質的流失,減緩骨折恢復的機會。另外,鈣質攝取量低的婦女,每天只飲用約二至三杯研磨咖啡(或五至七杯即溶咖啡),就會使骨質流失的情況惡化,因此建議骨折病患飲料的選擇應盡量避免含咖啡因的咖啡、可樂或巧克力等,尤其是更年期婦女,更應該引以為戒。

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近幾年來門診常有因過度使用電腦而求診的患者,其主要症狀是肩、頸、下背、手臂、手腕及手指的疼痛。由於主要原因與長時間微小傷害的累積有關,所以稱之為「累積性創傷疾病」(簡稱CTD)。又因此病多由於長時間重複性動作引起,所以又叫「重複使力之傷害」(簡稱RSI),其他還有「過度使用症候群」等名稱。

 事實上這種問題並不是現在才有,根據醫學文獻的記載,遠在十七世紀即有醫師發現銀行或寺廟裡的書記員因長時間寫字而引起上臂的疼痛。十九世紀中葉奧斯勒(Osler)等人亦發現電報員及其他手工業工人也有類似的症狀。一九五○年代日本人亦發現鍵盤操作員也有手臂疼痛的現象。近二、三十年來醫學界也發現運動員、舞蹈家或音樂家也有CTD的症狀。

常見的症狀

 電腦族最常見的症狀是背部、頸部、肩膀、手臂、手指及手腕的疼痛。大多數人是因肌肉慢性勞損所引起的,但有些人則演變成典型的「肌肉、肌膜疼痛症候群」──即在特定的肌肉上可發現緊繃的肌肉帶,在肌肉帶上可找到敏感的小點,叫做「扳機點」。刺激扳機點會造成特定部位的疼痛,叫做「牽引痛」。

 一般電腦族有過
背痛的比率約占三分之二至二分之一,而高危險族群(一天使用電腦超過四小時以上者)更高達四分之三。學者們認為長時間不良的坐姿與不良的工作習慣是造成背痛的主要原因。

 頸部及肩膀的問題也是很常見。Cakir發現七十%的電腦打字員抱怨頸部疼痛,而Kemmlert 研究五百五十位公司員工,也發現五十%的人有過頸部及肩膀的疼痛,且女性員工疼痛的比率遠高於男性員工。其原因可能是女性員工打字及操作機器的比率(四十三%)遠高於男性(七%)所致。

 手指與手腕的疼痛也是很尋常的,其病因以
肌腱炎、腱鞘炎、腱鞘囊腫、韌帶扭傷或正中神經壓迫有關。患者除了疼痛之外,也常伴有麻木、腫脹、無力或抽筋等症狀,有時覺得手指好像不聽使喚似的。

 此外,由於電腦族常常整天坐著不動,加上不良的坐椅及坐姿,常會造成下肢血行不良。患者會有下肢麻木、腫脹的現象。

特殊的病因

 醫師在診斷疾病時,常會根據患處的解剖構造來分類。電腦族疼痛的原因除了上述非特異性的慢性肌肉勞損及肌肉、肌膜疼痛症候群之外,還包括:肌腱炎、腱鞘炎、腱鞘囊腫、韌帶扭傷、神經壓迫等疾病。

如何治療呢?

 一、醫療的諮詢: 許多輕微的肌肉、骨關節問題若能好好休息,通常在3至7天內會自然好轉;若是過了這些時間還未改善,則應儘速就醫。醫師會根據患者的病史及臨床症狀來作適當的診斷及處置。除了工作習慣及生活方式的指導外,醫師可能會處方適當的藥物,如:肌肉放鬆劑、止痛劑、抗焦慮藥物等,必要時也會作局部類固醇或止痛劑注射。短期的口服藥物及適量的局部注射通常沒有明顯的副作用,患者不必掛慮。
 此外,適當的物理治療及復健包括:冷熱療、超音波治療、各種電刺激、低能量雷射及運動治療等也可能會有所幫助。有時也可使用肌電圖生物回饋,讓患者了解工作中究竟那些肌肉在收縮,收縮力如何,並可訓練患者學會如何放鬆肌肉。必要時醫師也會請職能治療師製作副木以保護特定的肌腱或關節,或改善正中神經的壓迫。少數的患者可能需要手術治療:如正中神經減壓術、腱鞘囊腫之切除等。
 二、電腦及周邊設施的改善: 電腦螢幕以灰底或灰藍底為佳,以減少閃光;須有良好的對比及解析度,以減少
眼睛疲勞;螢幕的高度以保持視線為水平或水平以下十五度內為佳,太高或太低均會造成頸部的疲勞;鍵盤的高度須略低於肘關節,打字時前臂、手腕、手指呈水平,且前臂與上臂垂直。
 椅面的高度約為使用者小腿的長度減去五公分,以避免造成大腿後面的壓迫;使用者的足板宜緊貼地面,而足板與小腿約呈九十度。椅子亦需有椅背及腰墊,且腰墊的形狀稍前凸,使腰椎維持正常前凸的姿勢。椅子的寬度及深度亦應量身訂作,太深的椅子會造成大腿及膝膕的壓迫,也會使使用者背部無法靠在椅背上,造成背部肌肉的疲勞(註:椅子深度約為大腿長度減去十公分,而寬度為臀寬加十公分。)。椅子以採用底部五小輪的活動椅為佳,避免使用者久坐不動。
 三、工作方式及習慣的改變: 有了良好的電腦及周邊設施後,使用者應注意維持正確的姿勢,即:眼睛朝前平視,下巴略縮,頸部、肩部、手肘自然放鬆,手肘約呈90度,而前臂接近水平。手腕亦應放鬆且保持水平,不上下屈曲或左右偏移。下背應緊貼腰墊,且膝蓋、腳踝均呈90度,足板緊貼地面(必要時可使用腳凳),大腿後面與椅面須有一點空隙,且膝膕與椅面邊緣須有十公分左右的距離。
 除了正確的姿勢外還要注意間歇性的休息。最好是每工作半小時休息5分鐘,這5分鐘可作些伸展
運動,或作些不同的工作,避免特定的肌肉、肌腱過度疲勞或引起傷害。
 四、生活方式的改變: 維持充足的
睡眠、均衡的營養及適度的休閒與運動也是很重要的。
 五、其他: 如改善照明、保持安靜、維持通風且室溫不宜過冷或過熱。工作須按步就班,保持平穩的步調,不宜長時間趕工或加班。<新光醫院復健科 謝霖芬主任>

(摘錄自286期健康世界月刊)

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潘文惇 醫師 / 台東基督教醫院 - 骨科

僵直性關節炎是另外一類自體過敏反應下所產生的全身性關節的病變,由於這種病好發生在人的脊椎上,所以,又被命名為僵直性脊椎炎。僵直性脊椎炎的致病機轉至今仍不十分清楚,據統計,95%病人具有HLA-B27抗原。

僵直性脊椎炎好發於 20至 40歲的成年人,男女比例約為5-10:1,在台灣,僵直性脊椎炎病人總數約佔全人口的0.1-0.4 %。

典型的僵直性脊椎炎症狀為慢性下背痛、晨間脊椎僵硬及運動範圍受限。背痛通常以兩側薦腸關節處為最,嚴重時於胸骨與肋骨交接處亦有壓痛,部份病人同時有週邊關節炎──將近四分之一的僵直性關節炎病人侵犯髖關節;其次為膝及肩關節(不侵犯週邊小關節)。偶爾有(20%)肌腱、韌帶與骨骼交接處的發炎,此外,有少數人有關節外症狀──主要侵犯眼睛、腎臟、心臟、肺部等。

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【中央社/記者陳清芳/台北報導】 6/19/2007


 

骨科門診常見病人抱怨骨質疏鬆,所以吃保健食品保養關節。中華民國骨科醫學會理事長陳文哲認為,這正顯示民眾常將骨鬆和關節痛混為一談,忽略骨鬆的早期防治。

陳文哲指出,骨鬆的症狀是下背痛、腿部的疼痛像是「被鐵絲綑綁」,有的患者會以為坐骨神經痛,其實這是脊椎的骨鬆造成脊椎壓迫所致,病人身高會變矮、駝背、下巴就自然向前傾。

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天主教耕莘醫院新店總院老年專科 醫師群 / 天主教耕莘醫院新店總院 - 老年專科


 

般中老年人常見的膝關節疾病為「退化性膝關節炎」,由於年齡漸長,加上長期過度站立或蹲姿,使得關節軟骨加速磨損,產生關節腔變窄、軟骨鈣化成硬骨(俗稱長骨刺)等結構性病變,造成膝關節功能受損,如無法上下樓梯、走不久、無法久站等,間接使生活品質下降,及個人體適能變差,如下肢無力、柔軟度不夠、走路容易喘等,影響了個人的社交活動

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梁文薔

維生素D性能特殊,嚴格說來只能說是一種激素(荷爾蒙)的前身,因為它不是飲食必需,身體可以在陽光下自行製造。最初只知維生素D的功能是調節血液中鈣質含量,缺乏時會導致軟骨病。

陽光維生素

維生素D又名陽光維生素,因為陽光中之紫外線可以將皮膚中的膽固醇輾轉製造成有效型維生素D。既然是自身製造,就應該稱為激素。所以,有效型維生素D又名為"維生素D激素"。

用陽光在人體內或動物體內合成之維生素D叫D3,有異於用植物原料製成之D2。D3 比D2 功效高,且無毒性。

維生素D的功能

1.骨骼

有效型維生素D可以調節血液中之鈣含量,促進小腸吸收鈣和磷,降低腎臟排鈣量,同時間接調節存入骨骼之鈣量。因此,適量的維生素D對骨骼的健康有決定性的影響。缺乏時,兒童和成人都會患軟骨症。

2.肌肉

維生素D不僅有健骨作用,還有健肌作用,對小腿肌尤其有助,也可使老人行動矯健起來。維生素D又可維持神經肌肉交接處的正常作用,所以有助平衡,減少跌倒之可能。

來自荷蘭的研究數據顯示,血液中維生素D低的老人,肌肉和神經肌肉交接處的動作表現不佳,容易跌倒。但給予維生素D補劑後,血液維生素D含量增加,他們的肌力、平衡和共濟官能都有改善。

3.癌症

維生素D可以影響細胞的變異。在過去兩年裡,科學家認為已積有足夠證據說維生素D可以降低許多癌症的罹患率,甚至有相當的療效。相關的癌症包括淋巴瘤、胰腺癌、卵巢癌、乳癌攝護腺癌、肺癌、皮膚癌和大腸癌。這並不是說,有足夠的維生素D就可以不患這些癌症。還沒有那麼簡單。

【乳癌】在陽光充分的地區居住的婦女患乳癌者較少。血液中維生素D含量與罹患率成反比。研究員指出女孩在乳房發育期就應該有充足的維生素D,有助於成年後乳癌的預防。

【攝護腺癌】血液中維生素D愈高者攝護腺癌罹患率愈低,尤以最惡性攝護腺癌為然。老人中患攝護腺癌者通常都是血中缺維生素D。

【大腸癌】大腸癌和多動物性食品高脂肪飲食有關。在消化這種飲食時,身體產生一種毒性極強的酸(lithocholic acid),這種酸如果注射在動物大腸中,就會產生癌細胞。但人類可以自動消毒,在這個消毒的過程中需要維生素D。

4.發炎

維生素D有消炎的作用。對與發炎有關的病症都有幫助。例如:牙周炎類風濕性關節炎骨關節炎心臟病

5.自我免疫

維生素D似乎與自我免疫病症有關。如果自我免疫發生在骨節上,就會引發類風濕性關節炎,如果發生在神經系統上,就會罹患多發性硬化(Multiple sclerosis)。

6.激素與腦神經傳送素

維生素D有影響胰島素、腎激素、血清素的功能。維生素可以促進胰島素的分泌,能預防糖尿病。對腎激素有抑制作用,可能有助血壓的控制。對腦中血清素有促進作用,可舒緩憂鬱症

7.經期前症候群

大約有8~20%婦女有經期前症候群(PMS),包括憂鬱、煩躁、疲乏、腹絞痛、乳房疼痛和頭痛等。現有證據顯示吃富於鈣和維生素D飲食可以預防PMS之發生。

8.肥胖

維生素D是脂溶性的,會溶於過多的體脂中,使維生素D無法發生功效。維生素D缺乏時,leptin無法充份發揮功效。Leptin是腦中之激素,使人有飽的感覺,給人停止進食的信號。

結語

由此觀之,到底每日每人應該吃多少維生素D才好呢?美國規定五十歲以下者需5微克相當於200IU,五十到七十歲者需400IU,七十以上者需600IU。但是幾乎所有維生素D專家都認為應該吃1000IU。

維生素D過多時會中毒,現在一歲以上及所有成人的安全上限是2000IU,一歲以下1000IU。專家們認為此限過於保守,攝取量高達10,000IU時才會有害。但是也同意以目前對維生素D的認知,實無必要攝取到2000IU以上。

至於維生素D的攝取,最佳來源是經由陽光之助自身製造。如有不足時,可自食物中攝取,再有不足時,可用補劑。有陽光時也不要晒太久,以防皮膚癌。如果是中午的太陽,暴露面部、上臂、腿五到十分鐘,每週兩、三次就可以自製1000到2000IU。十分鐘以後要塗防晒油以防皮膚癌。塗了防晒油的皮膚就不能充分自製維生素D了。防晒油係數為8或更高時,就完全不能製造維生素D了。

食物不是維生素D很好的來源,含有維生素D的食物包括多油脂的魚類如沙丁魚、沙門魚(鮭魚)、鯖魚、鮪魚、蝦、蛋黃、肝、添加維生素D之牛奶。若用補劑,每日一粒的多種維生素和礦物質補劑中之維生素D多為400IU,如果不夠,不要每日兩粒,因為其中含有維生素A,過多時會有害健康。鈣片中也常有維生素D。如用補劑時,務必注意是否為維生素D3,不要買含D2 的。D2不易被吸收,同時效力不佳。

 


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                                                                                                 2008-07-09優活健康網


 

 
 

【記者林曉玲/台北報導】 6/29/2007

比生小孩更痛讓阿嬤哭袜出聲  造骨治療讓她重新ㄎ一ㄚ起來
骨鬆骨折 比生小孩還痛

     病床上傳來王阿嬤歇斯底里的哭叫,止痛針劑量越來越重,注射時間越來越短,四小時一針,結果不到2小時就又喊又哭,子女在旁滿頭汗幫不上忙,連醫生護士也束手無策。骨折到底有多痛呢?因為骨質疏鬆引起胸椎及腰椎骨折的王阿嬤說:「痛到袜吃袜睏,比生小孩還要痛!」

     中華民國骨科醫學會理事長暨長庚醫院骨科部陳文哲主任表示,疼痛是很主觀的感覺,但醫界為了讓病人能夠精確的講出到底有多痛,把疼痛感區分為十級,一分最輕微,十分最疼痛。統計指出,剁手指達十分是天下第一痛,癌症疼痛是第二痛,生產則是排名第三;而骨折的痛苦指數高達七、八分,與生產的痛不相上下。曾經因為坐馬桶造成多節脊椎骨折的王阿嬤說:「想像生囝仔的陣痛痛上好幾個月,你說,這種痛普通人咁凍ㄟ條!?」

骨鬆骨折:銀髮族致命危機
    陳文哲主任表示,骨骼的骨質自出生後會隨著年紀增加,大約在20~30歲達到最高峰,然後就以每年0.5%至1%的速度流失,使得原本緊密的骨骼形成許多孔隙,呈現中空疏鬆的現象,就是所謂的「骨質疏鬆症」;而骨質疏鬆症正是造成老人家骨折的重要原因之ㄧ。根據全民健保的統計資料,65歲以上女性每年髖部骨折約為7000例,大約三分之一的老年人在一生中會發生一次脊椎體、髖部或腕部骨折。骨折帶給老人家的後遺症相當嚴重,根據《台灣地區中老年身心社會生活狀況調查》發現,老人家一旦發生骨折,大約10~25%的人會在一年內死亡,25%的人在一年內無法行走,有40%或是更多的人必須依賴他人生活,可見骨鬆及骨折不但影響銀髮族的健康,也嚴重衝擊他們的生活品質。

骨鬆骨折讓阿嬤淚水停不住
    陳文哲主任表示,嚴重骨質疏鬆的老年人常因為一個沒留神而造成骨折,最常見的原因是跌倒及碰撞,但門診中也有因為整脊、抱孫子,甚至有名老太太在躺下百萬按摩名床的剎那,脊椎骨斷了好幾節,疼痛不已而送醫。陳主任表示:「骨質疏鬆症就像人體海砂屋,在一點一滴流失骨質的過程中,會出現腰酸背痛、駝背的症狀,慢性疼痛對這群阿公阿嬤來說,常認為忍一下、習慣就好,但直到有一天當外力造成骨骼坍塌再送醫時,通常都已經痛到講不出話來了。」


骨質疏鬆治療刻不容緩
    針對老年人骨鬆骨折的治療方式,陳文哲主任表示,治療可分為「治標」與「治本」。所謂的「治標」是以藥物或外科手術治療骨折部份,減緩骨折所造成的急性疼痛,治療方式包括:藥物、穿背架、灌骨水泥與開刀手術;而「治本」則是針對骨質疏鬆症進行藥物治療,也就是積極的防止骨質流失或促進骨質的再生。

目前骨質疏鬆症的藥物治療分為「破骨抑制劑」與「造骨促進劑」
    林口長庚醫院新陳代謝科黃兆山醫師表示,「破骨抑制劑」可經由抑制破骨細胞(osteoclast),鞏固骨質並增強密度,進而減低骨折風險,但由於這類藥物同時也抑制造骨細胞,因此服藥僅能保骨本,較難改善骨質。而「造骨促進劑」也就是副甲狀腺激素,利用每日短時間(約30秒)皮下注射副甲狀腺素的方式,使造骨細胞(osteoblast)的數量及活性增強,直接刺激骨頭生長,快速增加骨密度及骨質,是唯一可充實骨骼結構的治療方式。 

藥物治療只可預防骨鬆的惡化,並無法使骨折處再恢復原狀?
    現代人已經有「存骨本」的概念,大家也知道對抗骨質疏鬆最好的辦法就是預防骨質流失,但現在的銀髮族出生在物質匱乏的2、30年代,他們年輕時來不及存骨本,老了之後難道就沒有辦法補救嗎?

    國外一份研究針對1,124名65歲以上嚴重骨質疏鬆婦女,分別以破骨抑制劑及造骨促進劑治療,研究結果發現,使用破骨抑制劑的婦女治療18個月後,骨密度增加3.8%,同時期使用造骨促進劑副甲狀腺素的婦女卻可提升骨密度達19%,以及降低嚴重背痛發生率達57%。研究也同時顯示,使用造骨促進劑副甲狀腺素1年,除了可降低多重脊椎骨折再發生率的降幅達68%之外,甚至還可能使骨質恢復停經前的水準。

造骨促進劑解除疼痛明顯優於其他藥品
    黃兆山醫師在台灣針對53名嚴重骨質疏鬆患者進行臨床研究發現,患者接受每天一劑的造骨促進劑治療,結果發現藥品使用期間雖然只有6個月,但骨密度平均提升了5%。另外,他進行的造骨促進劑在解除骨鬆疼痛的研究也顯示,使用6個月後,有83%的病患背部疼痛獲得減輕,而疼痛指數也從6.7降到輕度疼痛的3.7,顯示造骨促進劑對於疼痛減緩及提升骨密度的療效相當好。

    曾經因坐馬桶坐斷多節脊椎骨的王阿嬤,由於嚴重背痛,一度僅能躺臥沙發,在接受半年破骨抑制劑治療後,疼痛情況並無明顯改善,由於無法行走,加上嚴重疼痛及睡眠不足,阿嬤終日以淚洗面。直到黃醫師為王阿嬤使用造骨促進劑治療後,短短一個月,阿嬤就明顯感覺背部不再痛到無法忍受,而注射造骨促進劑一年半後,目前阿嬤已恢復行走,甚至能爬三層樓梯。根據黃醫師的診斷,阿嬤治療過後,骨密度增加11.8%;疼痛指數則由九分進步到三分,相當於從重度的癌症疼痛減輕到輕度疼痛。阿嬤說:「麥講啥醫學名詞,我嘛聽嘸,可以讓我好好躺在床上睡個覺,麥擱痛到哎哎叫,就是尙好的治療。」

    目前健保對於「造骨促進劑」已有給付,適用對象為:因嚴重骨鬆造成兩個(含)以上脊椎或一個髖骨骨折之患者,而嚴重駝背者以及嚴重背痛者,可能已有多節脊椎骨骨折,建議及早就醫,以解除疼痛。

「安靜的疾病」需細心的關懷
    骨質疏鬆症是一種「安靜的疾病」,許多婦女直到發生骨折才知道骨鬆的嚴重性,陳文哲主任表示,當65歲以上老年人出現以下症狀時,千萬別輕忽,宜儘早就醫觀察,才能讓人生七十不再「骨」來稀。
> 覺得整天腰酸背疼的要命,卻檢查不出原因。
> 覺得身體快要散掉,坐下去就爬不起來。
> 身高倒縮3公分以上。
> 經常性腰酸背痛、駝背。

http://health.chinatimes.com/blog/chenwenj/index_at480.html

 

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引用自[97.11.14台灣新生報]

「得到類風濕性關節炎之後,我連洗臉、刷牙、穿衣都有 困難,甚至無法走動,也曾經動過自殺的念頭。」六十歲的陳太太在民國八十四年時四肢出現腫脹、酸痛情形,後來兩腳膝蓋和腳踝都開始刺痛,甚至早上沒有辦法 起床,後來情況更加嚴重,雙手腕對稱變形,無名指、小指無法自由活動,經過醫生診斷,確定陳太太是罹患類風濕性關節炎,陳太太在下樓梯的時候,還因行動不 便必須用「倒退嚕」的方式下樓。

當時陳太太治療只依靠類固醇、止痛消炎藥,但卻有一陣子出現胃潰瘍的症狀,後來雖然改用抗腫瘤壞死因子的生物製劑,不過療效卻不夠顯著,加上一周打兩針, 使用兩年下來,上百針的用量讓陳太太心中有陰影,皮下注射甚至會讓皮膚變得硬硬的,後來陳太太改用B細胞生物製劑,病情才慢慢穩定下來。

2008-11-21 13:47 
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大林慈醫:骨質疏鬆無聲息 受檢用藥勿輕心

中央通訊報 更新日期:2008/08/14 17:12


 

(中央社記者江俊亮嘉義縣十四日電)由中華民國骨質疏鬆症學會打造的「行動骨質密度檢測車」,今天駛抵大林慈濟醫院,由醫師篩選二十三人受檢,結果有十三人出現骨質疏鬆現象,顯見具危險因子民眾罹患骨鬆症十分普遍。

為了關心民眾骨質密度健康,大林慈濟醫院與中華民國骨質疏鬆症學會合作,今天由中華民國骨質疏鬆症學會將「行動骨質密度檢測車」開到大林慈濟醫院,車內配備有目前最準確的DAX雙能量X光吸收儀,免費提供民眾骨密檢測。

大林慈濟醫院由骨科醫師於門診中,篩選骨鬆高風險的民眾來接受檢查,結果在二十三名受檢者中,有十三人有骨質疏鬆現象,比率佔百分之五十六點五。醫師並提醒民眾,骨鬆症是最常被忽略的疾病,無聲無息,一旦發生骨折,甚至有致死的可能,民眾不能掉以輕心。 

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2008-06-25 14:47 

 

 

【聯合晚報/記者李樹人/台北報導】2008/05/24


 

身材高瘦的模特兒可別為了外在,而失去了健康!林口長庚醫院骨科最近一兩年來,收治多名模特兒骨鬆患者,原因都是身體質量指數(BMI)太低,影響了骨質密度,醫師建議,健康最重要,不要為了愛美,犧牲了健康。

林口長庚骨科主任陳文哲表示,門診發現,國內骨鬆患者出現了年輕化的趨勢,不少30、40歲的患者被確診為骨質密度異常,需要治療,極少部分患者年紀只有20多歲。 診治發現,不少女性年輕骨鬆患者都是因為體重過輕、身體質量指數太低,或是長期喝咖啡,才會導致年紀輕輕,骨質密度猶如停經階段的數值。

陳文哲指出,國內外都有超級名模選秀節目,吸引不少年輕族群,女生身材就是要纖細高挑,不少懷抱明星夢的女性為此節食,刻意減重,長期下來,MBI指數太低,大幅增加骨鬆危機。

陳文哲表示,門診收治了多名身高170公分以上的女性骨鬆患者,儘管患者沒有表明職業,但從身材及打扮看來,應該多是模特兒。有人因為不明背痛而求診,有些則是擔心太瘦,可能引發骨鬆,所以到醫院檢測骨鬆。除了體重太輕之外,造成骨質疏鬆的主要原因還包括抽菸、不運動、不曬太陽、長期飲用咖啡,而女性罹患骨鬆的機率又遠高於男性。

據統計,國內50歲以上的婦女約有三百萬人,其中七成六骨質密度不足,也就是227萬名婦女為骨鬆中高風險族群,其中又有50萬人達到了骨質疏鬆程度,應該接受治療。陳文哲說,有骨鬆患者是因酷愛咖啡,把咖啡當成水來喝,一大早至速食店吃早餐,不斷續杯,進了辦公室,又有現煮咖啡喝,平均一天喝上一大壺,長期下來,當然容易造成骨鬆。有些人誤以為只要別喝黑咖啡,喝其他種類咖啡,就能減少骨鬆機率,陳文哲指出,這根本就沒有學理根據,只要長期飲用含有太多咖啡因的飲品,都有可能造成骨鬆。

陳文哲建議,如果發現不明原因背痛,或本身體型太瘦,又不運動,長期不曬陽光,最好至醫院檢查骨質密度,如果確定為骨鬆,就應該依照醫師指示,接受治療。

http://health.chinatimes.com/blog/chenwenj/index_at432.html

 

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2008-06-25 14:27

 

康健 文/謝曉雲 2007/08 康健雜誌 105期


 

而台灣意外事故率高,尤其交通事故一年就有十幾萬件,也造成許多骨骼創傷。加上運動風氣漸盛,運動人口增加,伴隨而來的運動傷害愈來愈常見,因此,未來幾乎每個人都有機會因骨骼、關節、肌肉方面的問題要上醫院骨科報到。

目前台灣醫院骨科的次專科區分很細,多數是以部位來區分,也有些以疾病或特定族群設立,包括:
脊椎外科:脊椎的損傷或病變,例如脊椎側彎、椎間盤突出、脊椎骨折等。
手外科:發生於手部的所有骨骼關節肌肉疾病或損傷,例如斷手指、手部神經受損等。
關節重建科:退化性關節炎、人工關節置換等。
外傷(創傷)骨科:外傷造成的骨折、脫臼等。
運動醫學科:運動引起的軟組織或其他損傷,例如十字韌帶斷裂、阿基里斯腱斷裂、肩關節脫臼等。
骨腫瘤科:例如骨肉瘤、骨髓瘤等。
小兒骨科:孩童的骨科疾病,例如先天性髖關節脫臼、畸形足等。
各家醫學中心的骨科也各有所長,並在不同領域發展特色。
例如成立超過20年的台北榮總骨科部有優秀的骨腫瘤治療團隊,全台灣相當多的原發性惡性骨腫瘤病人在此就醫,而關節重建及運動醫學治療在醫界也算數一數二。

 

林口長庚骨科擁有全台最多的骨科主治醫師,病床及設備規模也是全國第一。人工關節置換的經驗豐富,技術領先,一年治療全台灣十分之一的置換關節病人。

三軍總醫院骨科以創傷及運動醫學聞名,有各種創新的技術處理重大的骨折、脫臼及運動傷害。
中台灣的中國醫藥大學附設醫院骨科次專科分科細,照顧從老到小,從肩到腳的骨科問題,尤其以運動傷害的診斷治療,及膝關節重建手術為佳。

最近接回高雄壽山動物園組長遭鱷魚咬斷的手臂,讓原本就以手外科顯微手術見長的高雄醫學大學附設醫院骨科聲名大噪。因高雄早年為加工出工區,經常發生人員的手遭機器壓傷,或電扇打斷等工傷意外,病例多而練就了醫生的好功力。

守護東部人健康的花蓮慈濟醫院在關節重建和脊椎手術是強項,更和產學界合作,自行研發全國第一套適合國人尺寸的人工膝關節,解決國內病人換上人工關節後容易鬆脫磨損的問題。

什麼情況需到骨科就醫
三軍總醫院骨科部創傷骨科主任王世杰指出,當發現骨頭、關節、肌肉的形狀改變,或摸到腫塊,或不明原因出現痛麻不適,肌肉萎縮無力,甚至行動能力出現障礙時,最好到骨科就診檢查,找出原因。

對於國人習慣尋求另類療法,如整脊、推拿等,多位骨科醫師一致呼籲,在未經正確診斷找出病因之前,不宜貿然接受推拿,因為一來可能延誤治療,二來可能使病情加重,例如原本骨質脆弱,一推拿反而脊椎骨折,或原本長了腫瘤,不慎在腫瘤部位推拿之後,使腫瘤變得更大,或使腫瘤容易擴散出去,癌細胞轉移到其他部位,讓病情加速惡化,甚至危及性命。

當個聰明的骨科病人
●找專科醫師
如上所言,現在骨科的次專科很多,就醫之前可先上醫院網站,或是看醫院的門診表,參考不同醫生的專長背景再掛號,例如打籃球膝蓋扭傷,可找運動醫學科的醫師,而脊椎疼痛不適,可掛脊椎外科。
●勿在缺乏資訊的情況下貿然接受開刀
林口長庚骨科部主任陳文哲表示,如果醫生建議你開刀治療,他需要向你說明為什麼需要開刀,並分析開刀或不開刀的利弊得失,也要清楚解釋手術如何進行,有何風險等。如果醫生沒有提供這些資訊,不建議病人貿然接受開刀。
●尋求第二意見
如果你對開刀或其他治療方法有疑慮,建議可找其他醫院,或同院其他的專科醫生尋求第二意見。
台北榮總骨折科主任陳威明指出,除了創傷、脊椎問題合併嚴重的神經壓迫,影響大小便之外,絕大多數骨科問題並不需要緊急手術,也極少有不立刻開刀就會馬上癱瘓,必須坐輪椅的情況,因此病人可以仔細考慮,多問第二、第三意見之後再決定。「像是退化性關節炎等退化問題,除非吃藥、復健等保守治療方法都不見效,而且造成生活十分不便,或每天得吃止痛藥,才考慮來開刀,」他說。

不過陳威明醫師也強調,現在醫學技術進步,手術之後復原很快,其實病人不需要懼怕開刀。尤其不要拖到年紀很大了才來開,屆時骨質不良,心肺功能變差,而且麻醉風險也更高,反而使手術變得困難,風險增加。

http://health.chinatimes.com/blog/chenwenj/index_at431.html

 

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